Legeassistenteksamen: bevegelsesforstyrrelser - dummies

For legemiddelassistenteksamen (PANCE) er de fire grunnleggende typer bevegelsesforstyrrelser essensielle tremor, Parkinsons sykdom, Huntingtons sykdom og cerebral parese. Nevrologiske forhold kan fremkomme med ulike typer problemer. Noen forstyrrelser, som perifere nevropatier, forekommer med en sensorisk type neuropati.

Vesentlig tremor

En essensiell tremor (kinetisk tremor) er en skjelving av arm eller armer, forverret med bevegelse eller noen form for stressor, for eksempel følelsesmessig stress. Den essensielle tremor forekommer ikke hele tiden. Vær oppmerksom på at selv om en viktig skjelv vanligvis innebærer en ekstremitet, kan det også involvere andre kroppsområder, inkludert hodet. I et testspørsmål er en intermitterende tremor forårsaket av en stressor nøkkelen.

Her er tre poeng om essensiell tremor:

Disse tremorene ikke oppstå i ro, de er vanligvis fraværende du ring søvn.
En effektiv behandling er en beta-blokkering, spesielt propranolol (Inderal). Propranolol er lipofilt og kan trenge inn i blod-hjernebarrieren.
En viktig tremor betyr ikke at personen har Parkinsons sykdom. Begge forholdene er progressive og degenerative, men Parkinsons har en mer presis etiologi og litt forskjellige symptomer.

Parkinsons sykdom

(kalt "rystelsesparese" i 1817) er en progressiv og degenerativ lidelse preget av mangel på dopamin. Kliniske manifestasjoner inkluderer de fire såkalte kardinale tegnene: bradykinesi, pille-rullende tremor, stivhet (inkludert blyrørstivhet og cogwheel stivhet) og postural ustabilitet. Parkinsons presenterer vanligvis hos noen som er middelaldrende.

Her er noen viktige punkter angående Parkinsons sykdom:

Det er forårsaket av mangel på dopaminproduksjon av substantia nigra i hjernen. Den eksakte årsaken til død av dopamin-genererende celler er ikke kjent.

Vesentlig muskelstivhet og ambulatorisk dysfunksjon, inkludert en blandet gang, kan være tilstede.
Parkinsons sykdom kan knyttes til andre forhold, hvorav noen kan påvirke integriteten til det autonome nervesystemet - tenk flere systematrofi.
Personen kan ha en manglende evne til å trives, og kognitionsproblemer kan utvikle seg.
Behandling av Parkinsons er farmakologisk. En av de store medisinene som brukes er carbidopa / levodopa (Sinemet).Kroppen endrer levodopa til et syntetisk dopamin. Carbidopa stopper noe av metabolisme av levodopa, slik at pasienten kan få en mindre dose.

En annen medisin for behandling av Parkinsons er amantadin (Symmetrel), som en gang ble brukt til å behandle influensa A. Det anbefales ikke lenger å behandle influensa B, og både A- og B-virusene er nå resistente mot amantadin, men for Parkinson er dette med kan redusere noen av symptomene.

Det kan brukes som monoterapi i tidlig stadium av Parkinsons, men brukes ofte i kombinasjon med carbidopa / levodopa. Det kan fungere som en antagonist til NMD (N-metyl-D-aspartat) type glutamatreseptor, noe som øker dopaminfrigivelsen og blokkerer gjenopptak av dopamin. Det kan hjelpe spesielt med bradykinesi.

Pramipexol (Mirapex), som er en dopaminagonist, kan hjelpe med tremor og dyskinesier av Parkinsons. Det kan forårsake søvnighet.

For en annen viktig klasse medisiner som brukes til behandling av Parkinsons sykdom, se på følgende eksempelspørsmål.

Hvilken klasse medisiner brukes til å behandle Parkinsons sykdom?

(A) Antipsykotika

(B) Antidiarrheals

(C) Antikolinergika

(D) Steroider

(E) Plasmaferese

Det riktige svaret er valg (C). Dopamin og acetylkolin finnes vanligvis i hjernen i like store mengder, og medisinene som brukes til å behandle Parkinsons sykdom, kan forstyrre denne balansen, og dermed forverrende symptomer. Anticholinergika brukes til å hjelpe med symptomene på Parkinsons og for å opprettholde en sunn balanse mellom dopamin og acetylkolin.

Som for de andre valgene, ville antipsykotika gjøre Parkinsons verre, fordi antipsykotika motvirker dopamin. Antidiarrheals brukes til å behandle diaré. Steroider brukes til å behandle en multippel skleroseforverring, og plasmaferese brukes til å behandle Guillain-Barré-syndrom, en myasthenisk krise og visse former for vaskulitt.

Huntingtons sykdom på PANCE

Huntingtons sykdom er en genetisk lidelse som er arvet på autosomal dominant måte, noe som resulterer i trinukleotid-CAG-gjentakelser. Den er preget av

koreografiske bevegelser, som er ufrivillige, uregelmessige bevegelser av armene. Armene gjør det som om personen danser. I tillegg til chorea kan Huntington's være forbundet med dystoni. Dystoni

er en ufrivillig bevegelse preget av muskelspasmer. Huntingtons sykdom er forbundet med økt dødelighet - gjennomsnittlig levetid i ung voksen alder er ca. 15 til 20 år etter symptomstart. Her er noen viktige punkter angående Huntingtons sykdom:

Denne tilstanden påvirker hjernen og kan forårsake forvirring, psykose og demens. Det er forbundet med en rekke kognitive og psykiatriske symptomer. Et hovedsymptom er depresjon, som kan ha en

organisk årsak som følge av effekten av Huntingtons sykdom i hjernen. Hos mennesker med Huntington er en ledende årsak til dødelighet smittsom, vanligvis aspirasjon lungebetennelse.Huntington er også forbundet med kardiomyopati, som er den nest største årsaken til dødelighet.
Huntington har ingen kur. Behandlingen er støttende med medisiner som brukes til å hjelpe symptomene. Medisiner inkluderer antipsykotika og antidepressiva.
Foruten Huntingtons chorea, er en annen tilstand som kan forårsake choreiform bevegelser, Sydenhams chorea (St. Vitus 'Dance), som er forbundet med revmatisk feber.

Cerebral parese på legeassistenteksamen

Cerebral parese

er en tilstand som ofte påvirker motorfunksjonen. Cerebral parese kommer i forskjellige typer, og den vanligste typen forårsaker spastiske bevegelser. I likhet med multippel sklerose (MS) er cerebral parese en øvre motorneuronlesjon. Merk at cerebral parese kan presentere med en rekke symptomer, fra problemer med balanse til spastiske bevegelser, ufrivillig gesturing og betydelig ambulatorisk dysfunksjon. Behandlingen er basert på de overordnede presentasjons symptomene.