Innholdsfortegnelse:
Video: NYSTV - The Book of Enoch and Warning for The Final Generation (Is that us?) - Multi - Language 2024
Du kan se spørsmål om legeassistenteksamen om forhold som påvirker pleura. Du må vurdere evaluering og behandling av pleural effusions, pneumothorax og pleurisy.
Væske rundt lungene: Pleural effusjon
Normalt er pleura et tomt rom; en pleural effusjon er ganske enkelt væske som opptar den plassen. Pleural effusions kan være ensidig eller bilateral.
Ved å evaluere pleural effusions hjelper en thoracentese deg til å bestemme etiologien. Fluidet sendes for LDH, protein, Gram-flekk og kultur, celletall med differensial-, cytologi-, glukose- og pH-tester.
Måleprotein og LDH: Transudativ og eksudativ pleural effusions
Lysets kriterier sier at hvis et effusjon oppfyller noen av tre egenskaper, oppfyller det kriterier som er et ekssudat:
-
Forholdet mellom pleurvæsken totalt protein og serum totalt protein er> 0. 5.
-
Forholdet mellom pleurvæsken LDH nivå og serum LDH nivå er> 0. 6.
-
pleural LDH er> 2/3 verdien av den totale LDH.
En eksudativ pleural effusjon (forårsaket av lokale faktorer) kan skyldes lungebetennelse, en malignitet eller bindevevssykdom, som reumatoid artritt. Reumatoid artritt kan også føre til at pleuralvæskeglukosen er svært lav. En lungebetennelse, empyema (pus i pleural space), bindevevssykdommer og malignitet kan også presentere med svært lav pleurvæske pH (vanligvis mindre enn 7,3).
A transduktiv effusjon (forårsaket av systemiske faktorer) er et effusjon hvor forholdet mellom pleurvæskeprotein og serumproteinivå er <0. 5. Vanlige årsaker inkluderer kongestiv hjertesvikt, nyresykdom og skrumplever.
En lungeemboli kan være forbundet med enten en transudativ eller eksudativ effusjon.
Med tanke på væsketyper i pleural space
Her er typer væske som du finner i pleural space:
-
A hemothorax er blod i pleurrummet. Dette kan oppstå etter et traumer eller en intervensjonsprosedyre.
-
A chylothorax oppstår når lymfatisk væske er i pleurrummet. Dette skyldes vanligvis en lekkasje i thoraxkanalen. Årsaker inkluderer traumer og lymfom.
-
En empyema er pus i pleural space. Det passer alle lysets kriterier. I tillegg kan pH være lav. Kulturen og Gram-flekken er vanligvis også positive. Noen ganger er væsken så fibrinrik at et brystrør - med eller uten lyseringsmiddel som streptokinase - brukes til å prøve å gjøre væsken mulig for drenering.Noen ganger er kirurgisk inngrep, for eksempel en thorakotomi, nødvendig.
Pneumothorax
A pneumothorax er luft som opptar pleuralrom. Du bør vite om følgende typer pneumothoraces:
-
A primær spontan pneumothorax skjer akkurat slik - spontant, ikke utfelt av en traumatisk hendelse. Det kan oppstå i fravær av dokumentert lungesykdom. Denne typen pneumothorax skjer vanligvis med menn, vanligvis mellom ungdomsårene og de tidlige 30-årene. Disse mennene har en tendens til å ha høye og tynne bygninger. Det er vanligvis ingen historie om underliggende lungesykdom med en primær pneumothorax.
-
A sekundær spontan pneumothorax forekommer vanligvis hos personer som har en røykhistorie og dokumentert emfysem. Hvis blebs (store blærer fylt med serøs væske) eller bullae er til stede, kan de spontant briste.
-
A traumatisk pneumothorax betyr at pasienten har et hull i brystet. Knivsår og ribbefrakturer er vanlige årsaker.
-
I en spennings pneumothorax, , resulterer pneumothoraxen i hypoksi og lavt blodtrykk. Dette er en medisinsk nødsituasjon fordi det kan føre til hjertestans. En hvilken som helst type pneumothorax kan tenkes utvikle seg til en spenningspneumotoraks, som kan være et resultat av en bilulykke, traumer eller barotrauma.
Spenningen pneumothorax er potensielt dødelig dersom den ikke diagnostiseres og behandles tidlig. I en spenningspneumothorax fortsetter en luftlekkasje å gi mer luft i pleurrummet. I utgangspunktet er luft i stand til å komme inn, men kan ikke komme seg ut. Den fanget luften kan påvirke hjerte og andre organers funksjon i thoracic rommet som de er i essens presset.
Dette kan påvirke venøs retur, og hypotensjon kan oppstå. Symptomer inkluderer brystsmerter, kortpustethet og sjelden, magesmerter.
Ved fysisk eksamen kan personen med spenningspneumothorax være takykardisk, hypotensiv og / eller hypoksemisk. På lungeprøve finner du fraværende pustljud over den sammenkollede lungen. I tillegg kan det være tracheal avvik og en mediastinal skift til motsatt side. Merk at trakeavvik kan være et inkonsekvent resultat.
Du trenger å få luften ut av pleurrummet raskt. Hvordan gjør du det? Ved å plassere en stormålernål i det andre mellomromet på midklavikulærlinjen. Dette er et tidsforsinkende tiltak, men det tillater at den oppbyggede luften unnslipper.
Hvordan kan du avgjøre hvem som trenger et brystrør? Det avhenger av størrelsen på pneumothoraxen. På en normal brystradiografi bør lungemerkingen strekke seg til periferien. Med en pneumothorax kan du ofte se hvor lungemerkningene er i forhold til en normal bryst radiografi. Hvis pneumothoraxen er liten, kan du se den; hvis det er en større pneumothorax, kan det være nødvendig med et brystrør.
Pleurisy
Pleurisy er smerte på grunn av betennelse i pleurrummet. Pleurisy er vanligvis forårsaket av en viral prosess. Behandlingen er støttende, men smertestillende medisiner kan være foreskrevet.Med pleurisy må du sørge for at personen kan ta et dypt pust; Hvis ikke, er han eller hun i økt risiko for en overliggende bakteriell infeksjon.
