Vanlige medikamenteffekter for legeassistenteksamen - dummies

Bli kjent med vanlige bivirkninger for legeassistenteksamen (PANCE). Den gjennomsnittlige personen over 60 år tar omtrent ni reseptbelagte medisiner og ser minst fire forskjellige helsepersonell. Potensialet for noen til å oppleve bivirkningene av disse medisinene er enorm, og det er potensialet for signifikante legemiddelinteraksjoner.

ACE (inhibitor)

Angiotensin-omdannende enzymhemmere som lisinopril og ramipril er ofte foreskrevet, ikke bare for behandling av hypertensjon, men også for diabetisk nephropati.

Si at du møter et testspørsmål om en nylig foreskrevet medisin, og personen opplever en ikke-produktiv hoste. Blant svaralternativene, se etter en ACE-hemmer. I tillegg til en hoste er en vanlig laboratoriefunn i noen som tar en ACE-hemmere hyperkalemi.

Håndtering av digoksin

Legerassistenter ordinerer vanligvis digoksin (Lanoxin) for å hjelpe pasienter som har systolisk hjertesvikt. Fordi det fungerer på atrioventrikulær (AV) node, er det også gitt til hjelp med hastighetskontroll ved behandling av atrieflimmer.

Digoxin er avhengig av nyrene for utskillelse, og du kan overvåke medisinen ved å sjekke digoksinnivået i blodet. Vær oppmerksom på medisiner som kan øke digoksinnivåene. Kalsiumkanalblokkere, makrolidantibiotika og andre antiarrytmiske midler kan øke blodinnholdet i digoksin og øke risikoen for digoksintoksisitet. Videre kan hypokalemi og hyperkalcemi gjøre digoksintoksisiteten verre.

Vær oppmerksom på tegn på digoksintoksisitet, spesielt i eldre befolkning. Tegn inkluderer kvalme, oppkast, uklart syn eller å se en halo. Personen kan også oppleve forvirring, hallusinasjoner og sløvhet. I tillegg kan du se mange typer hjerterytmier, inkludert atrielle og ventrikulære aritmier.

Behandlingen av digoksintoksisitet er å administrere digoksinantistoffer. Fordi digoksin er sterkt bundet til plasmaproteiner, kan du ikke fjerne det via dialyse.

Statin bivirkninger

Statinene er en av de mest foreskrevne medisinene for å behandle hyperlipidemi. Eksempler er atorvastatin (Lipitor) og simvastatin (Zocor). Disse medisinene er ikke uten bivirkninger, inkludert forhøyede leverenzymer (LFT) og myalgi.

LFTene må måles før man foreskriver en statin, minst en gang i måneden i de første 3 månedene, med høyde og periodisk deretter.

Myalgiene er mindre vanlige, men du kan se dem med høyere doser statiner. Pasienten kan ha muskelsmerter, vanligvis i de proksimale muskelområdene, med eller uten forhøyede CPK-nivåer. Behandling kan inkludere å redusere dosen av medisinen, stoppe medisinen, eller bytte til en annen statin. Noen data tyder på at tilskudd med ubiquinol (koenzym Q ₁₀ ) kan bidra til å redusere noen av myalgi symptomer.

En signifikant konsekvens av statin-indusert muskelskade er rhabdomyolyse.

Blokkerers bivirkninger

En bremsning av hjertefrekvensen er en bivirkning av begge betablokkere, for eksempel propranolol (Inderal) og kalsiumkanalblokkere (CCB), inkludert diltiazem (Cardizem). Betablokkere jobber med sinoatriale (SA) node og AV-noden. Enkelte kalsiumkanalblokkere, som diltiazem, kan påvirke AV-nodal ledning.

Dosen av disse medisinene blir vanligvis langsomt titrert, med både blodtrykk og hjertefrekvens overvåket nøye. Hvis hjertefrekvensen blir for lav eller hvis blodtrykket faller (symptomatisk bradykardi), er det nødvendig med akutt behandling. Her er noen viktige punkter i overvåking og behandling:

• Ikke glem dine ABCs før du snakker om spesifikke motgift mot betablokkere og kalsiumkanalblokkere. Å ha god IV-tilgang og starte IV-væsker er avgjørende, spesielt hvis hypotensjon er tilstede. Hjerteovervåking er et must, og du må kanskje sette en transkutan pacer på pasienten.

• Symptomatisk bradykardi behandles først med atropin, uansett årsak. Atropin vil ikke være effektiv hvis en hjerteblokk i tredje grad er årsaken til bradykardi.

• Symptomatisk bradykardi på grunn av betablokkertoksisitet behandles vanligvis først med høy dose glukagon.

• Symptomatisk bradykardi på grunn av kalsiumkanalblokkere behandles først med intravenøst ​​kalsium og epinefrin.

Giftig teofyllin

Teofyllin er et eldre legemiddel som brukes til å behandle astma og kronisk obstruktiv lungesykdom. Å se på bivirkningene av denne medisinen er viktig.

Som med digoksin, kan du måle teofyllin ved å måle et blodnivå. Et normalt nivå er 10 til 20 mcg / mL; Men selv ved fysiologiske doser kan du se bivirkninger. Theofyllin er et dimetylxantin, så det har en vanndrivende effekt og kan forårsake elektrolytabnormiteter, inkludert hypokalemi. Det kan også forårsake hyperkalsemi og hypomagnesemi.

Symptomer på akutt toksisitet inkluderer kvalme, oppkast, takykardi, hjerterytmier og anfall i høye doser. Behandlingen inkluderer aktivt kull, støttende tiltak og dialyse hvis nivåene er super høye.

Eliminere overskytende litium

Litium brukes til behandling av bipolar lidelse og har mange bivirkninger. Lithiumbruk overvåkes nøye ved å måle nivåer i blodet. Når blodnivåene blir for høye, eller hvis personen blir symptomatisk, kan det hende at det er nødvendig med dialyse. Her er noen viktige punkter angående litium overdose:

• Lithium nivåer i terapeutisk serum er 0.8 til 1. 2 mmol / l. En absolutt indikasjon på dialyse er et nivå på 3 mmol / L.

• Første behandling inkluderer aggressiv bruk av intravenøse væsker, fortrinnsvis normal saltvann. Volumdepletion og dehydrering kan forverre litium toksisitet.

• Litium har et stort distribusjonsvolum, og noen ganger kan det være nødvendig med flere dialysebehandlinger for å fjerne overflødig litium fra kroppen.

Narkotika

Mange voksne er foreskrevet narkotika til behandling av smerte. Selv om narkotika kan være effektive, er de ikke uten signifikante bivirkninger. En vanlig bivirkning ved narkotisk bruk er forstoppelse, og signifikante bivirkninger av narkotisk overbruk inkluderer sløvhet, forvirring og somnolens. Eldre pasienter kan være vanskelige å vekke.

Ved undersøkelse av en pasient kan du oppleve redusert respiratorisk frekvens og til og med hypotensjon. En ABG kan vise en akutt respiratorisk acidose. Hvis hypotensjon eller hypoksemi er tilstede, kan du se en tilknyttet metabolisk acidose.

Behandling innebærer å sikre luftveien, og hvis personen opplever betydelig søvnighet, kan han eller hun kreve intubasjon og mekanisk ventilasjon. Du kan foreskrive en medisin som naloxon for å reversere noen av narkotikabrukets effekter.