Hva du bør vite om urinsystemet for EMT-eksamenen - dummies

EMT-eksamenen vil stille deg spørsmål om urinsystemet. Ligger i retroperitonealrommet i flankene, er nyrer kroppens hovedfiltre. De regulerer primært balansen mellom vann og forskjellige elektrolytter i kroppen, samt fjerner visse toksiner, noe som bidrar til å kontrollere kroppens blodtrykk.

Urin dannes som disse stoffene filtreres ut av blodet, som passerer gjennom urinblærene i urinblæren. Når blæren blir full, utløser den refleksen som får deg til å urinere. Urinen frigjøres fra blæren og reiser ut av kroppen via urinrøret.

Nyrene kan påvirkes av en rekke faktorer. Nyresvikt kan være akutt, skjer innen få dager som følge av en plutselig forandring, som hypoperfusjon, rusmiddelmisbruk, dehydrering, visse medisiner og nyrestein. Akutt svikt kan noen ganger reverseres.

Kronisk nyresvikt skyldes vanligvis sykdommer som hypertensjon eller diabetes. Tilstanden er vanligvis ikke reversibel. Kroniske nyresviktspasienter krever kunstig filtrering av blodet deres, kalt hemodialyse, som er gjort ved hjelp av en spesialisert maskin. Det kan også gjøres hjemme med spesielle væsker som pumpes inn i bukhulen. Denne prosedyren kalles peritonealdialyse.

Tegn på nyresvikt inkluderer hevelse rundt hender og føtter; kvalme og oppkast; og i alvorligere tilfeller, forvirring, endret mental status og anfall.

Kreditt: Illustrasjon av Kathryn Born, MA Dialysepasienter har en risiko for å utvikle lungeødem (væske i lungene) hvis de ikke utfører sine behandlinger i henhold til planen. Hvis de blir kortpustet, bekreft at blodtrykket er tilstrekkelig og sett dem opp for å hjelpe dem å puste. Hvis blodtrykket er for lavt, la pasienten ligge og være forberedt på å hjelpe ventilasjoner med en poseventilmaske og oksygen.

Pasienter har kanskje ikke evne til å urinere normalt. I noen situasjoner går et urinkateter eller sterilt rør gjennom urinrøret inn i blæren, slik at urinen dreneres passivt. Noen ganger kan disse katetrene bli smittet, og pasienten blir syk og svak.

Se etter tegn på feber, kulderystelser og kroppssmerter; Hvis det er en Foley-pose festet til kateteret, sjekk for å se om urinen er en mørk farge, veldig skyet, eller til og med inneholder blod. Behandling for denne tilstanden er bare støttende, holder pasienten komfortabel og unngår noe gjennom munnen.

Noen ganger er urinen som nyrene produserer så konsentrert at salter klump sammen, eller utfelling. Som flere krystaller clump, danner de nyrestein som da må passere gjennom urineren på vei til blæren. Steinene kan bli store nok til at de blir vanskelige å passere.

I tillegg er de ganske skarpe og tåre i sidene på urinleddet, noe som forårsaker alvorlig smerte og blødning. Smerten har en tendens til å forekomme i flanken, området mellom bein og underliv, og går nedover mot urinrøret mens steinen går. I verste fall scenarier blir steinen for stor til å passere, noe som forårsaker urin å sikkerhetskopiere til nyre, noe som kan forårsake nyresvikt.

Dessverre er det lite EMT kan gjøre for å hjelpe til med smerte og ubehag av nyrestein. Hold pasienten komfortabel og transport forsiktig.

En 80 år gammel mann er sløv, svimmel, kortpustet og føler seg svak. Han er bedridden hjemme etter et slag. Ifølge en omsorgsperson har han ikke vært bra om en uke og har hatt feber, frysninger og kroppssmerter.

Det er et Foley kateter; du merker at det er en liten mengde mørk, skyaktig urin i posen. Pasienten føler seg veldig varm til berøring, og har flush, tørr hud. Hans blodtrykk er 86/60 mm Hg, hjertefrekvensen er 120, og han puster 24 ganger i minuttet. Hans oksygenmetningsnivå er 95 prosent. Hvilken av følgende aktiviteter er mest hensiktsmessig på dette punktet?

• (A) Plasser pasienten i en semi-Fowler-stilling og administrer høyflytende oksygen med en nonrebreather-maske.

• (B) Plasser pasienten i en sittestilling og administrer lavstrømssyre med en nesekanyl.

• (C) Legg pasienten i en liggende stilling og fortsett med en detaljert fysisk undersøkelse.

• (D) Plasser pasienten i liggende stilling og forberede seg på å overføre pasienten til din gurney.

Det beste svaret er valg (D). Mye informasjon er gitt i scenariet, men pasientens lave blodtrykk og rask hjertefrekvens indikerer sjokk. Urinkateteret viser tegn på infeksjon, noe som kan tyde på sepsis og septisk sjokk.

Pasientens blodtrykk er for lavt til å ha ham i en semi-Fowler eller sittestilling, som valgene (A) og (B) antyder, og tar mer tid på stedet, slik det er tilfelle med valg (C), forsinker tiden til endelig omsorg. Du kan videre vurdere pasienten i ambulansen under transport.