Hva du bør vite om pneumonias for legeassistenteksamen - dummies

Generelt sett er lungebetennelse en betennelse i lungen, spesielt alveolene. De ulike typene vil bli dekket på legeassistenteksamen (PANCE). Det er vanligvis forårsaket av en infeksjon, med bakterier som de mest populære spillerne. Lungebetennelse er svært behandles, men er fortsatt en ledende morder i noen områder av den tredje verden.

Fellesskapets overførte pneumonier

Fellesskapets overførte pneumonier er klassifisert i typiske og atypiske typer. En typisk lungebetennelse forårsaker feber, kulderystelser, stivhet og det klassiske giftige utseendet. En atypisk lungebetennelse er ikke tilstede med egenskapene ved typisk lungebetennelse.

Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Chlamydophila pneumoniae, og Mycoplasma pneumoniae. Streptokokk lungebetennelse

En vanlig årsak til CAP er

Streptococcus pneumoniae. Den vanlige presentasjonen er produktiv hoste med rustfarget sputum, feber, kulderystelser, stivhet og et giftig utseende. Her er de viktigste punktene om streptokokk lungebetennelse:

Lungeundersøkelse viser tørre raler og økt taktil fremitus langs området.

• Labs kan vise et forhøyet hvitt telle +/- et venstre skifte eller signifikant bandemi.

• Bandemia refererer til produksjon av umodne nøytrofiler ved benmargen. En sputum Gram flekker og kultur bør samles. Ofte er det umulig å få en god sputumprøve. Med streptokokal lungebetennelse viser Gram-flekken tilstedeværelsen av Gram-positive kokker i par og / eller kjeder. Hyponatremi, definert av et lavt serumnatrium, kan også være til stede.

  Et urin pneumokok antigen kan bestilles. Selv om denne testen er negativ, utelukker det ikke forekomsten av streptokokk lungebetennelse.

• En røntgenstråle på brystet kan vise en lobar infiltrasjon.

• De vanlige første antibiotiske valgene er fluokinoloner, inkludert levofloxacin, og en tredje generasjon cephalosporin som ceftriaxon pluss et makrolid antibiotikum som azitromycin.

• Hemophilus influenzae

og Moraxella catarrhalis er to andre årsaker til CAP. De er også to svært vanlige patogener hos pasienter med KOL. Den antibiotiske dekning er den samme som i streptokokk lungebetennelse. Legionærssykdom

Legionærsykdom er generelt forårsaket av

Legionella pneumophila, , selv om det også finnes andre serotyper.Denne organismen er tenkt som en atypisk årsak til CAP. Med hensyn til laboratorier kan en leukocytose med blodemi være eller ikke være tilstede. Du kan også sjekke om et urin

Legionella antigen. Berørte pasienter kan ha kvalme, oppkast og / eller diaré. De kan også ha en relativ bradykardi også. På laboratorietester kan hyponatremi være tilstede. Behandlingen er vanligvis en fluorokinolon som levofloxacin, selv om makrolidklassen av antibiotika kan foreskrives også.

Mykoplasma lungebetennelse

Som legionærer, er mykoplasma lungebetennelse en atypisk type CAP. Bakterien

Mycoplasma pneumoniae er en vanlig etiologi av lungebetennelse. Brystets radiografiske funn kan variere, selv om du kan se opacifikasjon av visse segmenter av lungens nedre lober. Her er noen punkter om mykoplasma lungebetennelse: Å få en sputumkultur for mykoplasma kan være vanskelig hvis ikke umulig. En serologisk test for kalde agglutininer kan brukes til å diagnostisere mykoplasma.

• Mycoplasma

• mangler en cellevegg, slik at du kan bruke makrolid-klassen antibiotika eller fluorokinolonene til å behandle denne lungebetennelsen. Tetracyklinderivater, inkludert doxycyklin, har også blitt brukt. Chlamydial lungebetennelse

Chlamydophila pneumoniae

er en vanlig årsak til lungebetennelse hos barn og unge. Brystradiografifunnene ligner på andre atypiske CAP. Fordi denne bakterien kan være vanskelig å isolere i sputum, trenger du blodantikroppstest for å identifisere organismen. Både makrolidantibiotika og tetracyklinderivater kan brukes til å behandle. Chlamydophila psittaci

er en årsak til lungebetennelse for personer som arbeider med syke fugler, vanligvis papegøyer. Personer som arbeider på veterinærkontor eller dyrebutikk er i fare. Pasienter kan være svært syke, med høy feber og gastrointestinale symptomer. Ved fysisk undersøkelse kan splenomegali være tilstede. Helseforbundsrelatert pneumoni

Helseforbundet pneumoni

kan påvirke personer som bor i sykehjem eller rehabiliterings sentre eller personer som har tilbrakt mer enn noen få dager på sykehuset. Gramnegative bakterier

De organismer som er ansvarlige for helsepersonellrelatert lungebetennelse, er forskjellige fra CAP-organismer, og har en tendens til å være mer gramnegative i omfang. Eksempler inkluderer

Pseudomonas aeruginosa og Klebsiella pne u moniae. Behandlingen må gjenspeile mer gramnegativ dekning, inkludert bruk av tredje eller fjerde generasjon cefalosporiner. Fluoroquinoloner har noen gramnegativ dekning. Hvis personen har vært i kritisk omsorgsenhet for en stund, kan de store Gram-negative pistolene foreskrives, inkludert karbapenem-klassen av beta-laktamantibiotika og monobactam aztreonam.

Staphylococcus aureus

Staph aureus

lungebetennelse kan være en overliggende bakteriell infeksjon hvis personen har influensa. Du finner det også i sykehjem, boligpleie og sykehus. Hvis noen har noen innbyggingslinje eller katetre, har han eller hun høyere risiko for å få en stiftinfeksjon . Lungebetennelse forbundet med

Staphylococcus aureus er en cavitær lungebetennelse. En brystradiografi kan vise flere kavitære lesjoner kalt pneumatoceller. Behandlingen avhenger av hvilken type stiftinfeksjon du har å gjøre med. Er det meticillin-følsomt staph aureus eller meticillinresistent staph aureus? For MSSA kan penicillin-antibiotika som piperacillin-tazobaktam brukes. For MRSA kan førstegangsagenter inkludere vancomycin, men med andre MRSA-resistenser, har andre midler som linezolid blitt brukt.

Pneumonier i den immunkompromitterte pasienten

Mange typer lungebetennelse kan påvirke personer som er immunkompromitterte. En slik type lungebetennelse er

pneumocystis lungebetennelse . Det kalles også pneumocystis jir o vecii lungebetennelse og ble tidligere kalt pneumocystis carinii lungebetennelse. Her er hovedpoengene knyttet til denne lungebetennelsen i svampen: Det forekommer hos immunkompromitterte verter, inkludert personer med HIV, hvis CD4-tall er <200 og mennesker som mottar kjemoterapi.

• Det kan være en svært destruktiv lungebetennelse, som faktisk ødelegger lungens parenkyma. Serum LDH nivåer kan være høye, noe som gjenspeiler denne ødeleggelsen.

• En brystradiografi kan vise opacifisering av begge lungefelter.

• En arteriell blodgass har særlig betydning for denne lungebetennelsen. Hvis pO

• 2 _{er <60 mmHg, som indikerer hypoksemi, blir steroider gitt i tillegg til trimethoprim / sulfametoksazol. Trimethoprim / sulfametoksazol er ofte gitt i 21 dager med behandling.}