Typer av hepatitt for legeassistenteksamen - dummies

På legeassistenteksamen (PANCE) vil du sannsynligvis bli bedt om å skille ikke bare mønsteret av leverskade basert på laboratorier og klinisk eksamen, men også årsaken og prognose av den grunnen. Mange av årsakene til hepatitt som du ser på testen er viral hepatitt.

Hepatitt A

Hepatitt A er en viral form for hepatitt som har en fekal-oral overføringsvei og spres vanligvis gjennom å spise forurenset mat eller vann eller kommer i direkte kontakt med en person som har hepatitt A. Dette blir vanligvis bedre alene og blir ikke til en kronisk form for hepatitt. IgM antistoffer mot hepatitt A indikerer en akutt infeksjon. Ingen spesifikk behandling er nødvendig, unntatt å unngå andre hepatotoksiner.

Hepatitt A forekommer vanligvis hos yngre individer, oftest hos personer som reiser til land der det kan være endemisk.

Hvis du reiser til et område der det er høy prevalens av denne tilstanden, anbefales det vaksinering med en hepatitt A-vaksine.
Alle med annen form for hepatitt skal immuniseres for hepatitt A.

Hepatitt B

Hepatitt B er en viral form for hepatitt som overføres gjennom kroppsvæsker, vanligvis fra seksuell kontakt eller blodtransfusjon. Det kan også overføres gjennom deling av nåler.

Som med andre former for hepatitt, føler de fleste som er aktivt infisert med hepatitt B trøtt og svak, og kan ha gulsott. Hepatitt B kan presentere akutt og løse. I noen mennesker utvikler den seg til en kronisk form. I noen få mennesker kan det bli til fulminant leversvikt.

For testen, være kjent med antistoff- og antigentestene for hepatitt B:

Konvolutter: Det er to konvolutttester: hepatitt B-konvoluttantigenet og hepatitt B-konvoluttantikroppen. Hep B-konvolutt antigen betyr at viruset aktivt replikerer og at personen er svært smittsom. Hep B-konvolutt antistoff betyr at viruset replikerer og personen er smittsom, men i mindre grad.
Overflate dudes: Du har igjen to overflatetester: hepatitt B overflateantigen og hepatitt B overflateantistoff. Hep B-overflaten antigen betyr at personen fortsatt har en aktiv infeksjon. Hep B-overflaten antistoff er det du tester etter når noen har blitt immunisert mot hep B. Overflateantistoffet betyr også at personen er immun mot noen infeksjon.
Kjerne: I et spesielt tilfelle er hep B-overflateantigen ikke den første antigen-positive ved innstillingen av en infeksjon.Noen ganger gjør kroppen en så god jobb med å rydde viruset i utgangspunktet at den eneste testen som er positiv er hep B-kjerneantistoffet. Fordi infeksjonen er akutt, er dette et IgM-antistoff, ikke et IgG-antistoff.

Hos mange mennesker løser hepatitt B, og de utvikler antistoffer mot det. I noen tilfeller utvikler noen en kronisk hepatitt sekundær til hep B. Hvis hepatitt B overflateantigen forblir forhøyet i 6 måneder eller lenger, sies den personen å ha kronisk hepatitt. Vanligvis forblir ALT-nivået forhøyet i den forbindelse.

Hep B er et DNA-virus, slik at du alltid kan bestille et kvantitativt hepatitt B-DNA-nivå for å se hvor mye viruset replikerer. Kronisk hepatitt B er assosiert med utviklingen av hepatocellulært karcinom; ofte må du bestille en leverbiopsi.

Hepatitt D

Hepatitt D er neste, foran hepatitt C. Dette er ikke fordi vi er opprørere som vil gå ut av orden, men fordi hepatitt D er assosiert med hepatitt B. En person kan bli infisert med både B og D samtidig, eller hepatitt D kan infisere noen som allerede er diagnostisert med hepatitt B.

Tre ting du trenger å vite om hepatitt D:

Det kan gjøre hepatitt B mye verre.
Det er forbundet med mange av de samme risikofaktorene som hepatitt B, spesielt delen om å dele nåler.
Det er også kjent som deltaagenten og kan ikke replikere uten hepatitt B.

Hepatitt C

Hepatitt C er som hepatitt B på noen måter. For det første er overføringsruten den samme, og en primær måte at hep C sprer seg gjennom blodtransfusjoner. Som hep B kan hep C være en akutt hepatitt som løser, utvikler seg til en kronisk hepatitt, eller utvikler seg til fulminant leversvikt.

I motsetning til hep B er hep C et RNA-virus, ikke et DNA-virus. Og i motsetning til hep B har du ikke seks freakin-antistoffer for å bekymre deg for. Hvis en person har hep C, er antistoffene til hep C positive. Hepatitt C antistoffer oppstår ikke før opptil 4 måneder etter den første eksponeringen.

Du må kvantifisere hep C RNA for å bestemme virusbelastningen. Hvis virusbelastningen er signifikant, har personen en pågående infeksjon. Du kan følge virusbelastningen og ALT nivåene over tid. Noen ganger kan leveren fjerne virusbelastningen med oppløsning av infeksjonen. De fleste utvikler en kronisk infeksjon og er dermed forbundet med utvikling av leverkreft.

Behandlingen for hep C involverer pegylert interferon og ribavirin. Begge disse kan ha alvorlige bivirkninger. Interferon kan forårsake influensalignende sykdommer samt depresjon. Ribavirin kan forårsake ødeleggelse på blodtellingen og forårsake pankytopeni.

Andre typer hepatitt

Epstein-Barr-virus forårsaker infeksiøs mononukleose. Det er også forbundet med hepatitt. Leverfunksjonstester kan være forbundet med mononukleose ved diagnosetidspunktet. Dette viruset forårsaker også en hemolytisk anemi. Behandlingen er støttende, nøkkelen er å gjenkjenne den innledende presentasjonen. Husk at med mono kan man ha cervikal adenopati, eksudativ faryngitt og splenomegali.

Cytomegalovirus-indusert hepatitt er en sjeldnere slags infeksjon. Nesten alle har allerede IgG-antistoffer mot cytomegaloviruset. Cytomegalovirus kan forårsake hepatitt, og det kan også forårsake kolitt eller retinitt. Behandlingen er enten ganciklovir (Cytovene) og / eller valganciklovir (Valcyte).