Typer spiserøret på legeassistenteksamen - dummier

For legemiddelassistent skal du være oppmerksom på ulike forhold som påvirker spiserøret, som betennelse. Esofagitt er betennelse i spiserøret. Du må vite ulike årsaker hos både immunokompetente og immunkompromitterte pasienter.

GERD

Gastrosofageal reflux sykdom (GERD) reflekterer et problem med den nedre esophageal sphincter (LES). Fordi LES er "inkompetent", har den berørte personen reflux av mageinnhold i spiserøret. De vanligste kliniske klager inkluderer halsbrann, en "sur smak" i munnen og en ikke-produktiv hoste. Andre symptomer kan inkludere dysfagi og økt salivasjon.

Vær oppmerksom på atypiske presentasjoner av GERD, som for eksempel kronisk hoste som oppstår om natten eller laryngitt, men ingen andre symptomer på øvre luftveisinfeksjon.

Venstre ubehandlet, denne regurgitante LES kan forårsake skade i stor tid, inkludert sår, Barretts esophagitt og kreft. GERD er også en ledende risikofaktor for dannelsen av esophageal strengninger. Livsstilsendringer for å redusere GERD inkluderer ikke å spise før sengetid og unngå matvarer som reduserer LES-tonen, som for eksempel sjokolade. Vekttap kan også hjelpe. Vær også oppmerksom på medisiner som kan redusere LES-tone, for eksempel kalsiumkanalblokkere og nitrater.

For å sove, bør den berørte personen holde hodet på sengen (HOB) hevet minst 30 grader. Medisiner som brukes til å behandle GERD, inkluderer H2-blokkere, protonpumpehemmere og prokinetiske midler som metoklopramid (Reglan). For de som ikke klarer medisinsk ledelse, kan det være nødvendig med kirurgisk inngrep, nemlig en Nissen fundoplication.

Barrett's esophagus

Barrett's esophagus er en betennelse i den øvre delen av spiserøret. Det innebærer en metaplasi ettersom epitelet av spiserøret endrer seg fra en skavell til et kolonnerende epitel. Diagnosen er laget av en endoskopi med biopsi. I tillegg bør du vite to andre viktige testpunkter:

• Risikofaktorer inkluderer GERD og tobakkbruk.

• Barretts spiserør øker risikoen for å utvikle adenokarsinom i den distale en tredjedel av spiserøret. Dette er en veldig viktig forening.

Behandling av Barretts spiserør inkluderer behandlinger for å eliminere tilbakeløp. Bruk av medisiner, inkludert protonpumpehemmere, anbefales sterkt. Hvis symptomene vedvarer, kan det være nødvendig med kirurgisk inngrep.Noen med Barretts spiserør krever ofte rutinemessig endoskopisk overvåking. Klinikeren ser etter unormale cellulære endringer. Hvis en høyverdig dysplasi er tilstede, gjøres endoskopi med gjentatt biopsi flere ganger per år for å følge disse endringene nøye.

Infeksiøs esofagitt

Candida albicans, cytomegalovirus (CMV), og herpes simplex virus (HSV) er smittsomme årsaker til esofagitt. Selv om de kan forekomme hos personer med normale immunforsvar, ser du dem oftere hos eldre og hos personer med nedsatt immunforsvar, for eksempel pasienter med HIV.

Noen med smittsom esofagitt presenterer med dysfagi og odynofagi. Pasienten kan også presentere med vekttap fordi vanskelig og smertefull svelging gjør pasienten motvillig til å spise.

Du kan identifisere smittsom esofagitt på biopsi. For HSV og CMV ser du vesikulære lesjoner som er typiske for disse lidelsene. For Candida, ser du en hvitaktig plakett som er i samsvar med Candida slektsinfeksjoner.

En person med alvorlig esophagitt mange kan ikke svelge mat, enn si piller. Du må kanskje administrere medisiner intravenøst. Her er medisiner for behandling av smittsom esofagitt:

• For esophageal candidiasis, er behandlingen flukonazol (Diflucan). Flukonazol kan løfte leverfunksjonstester.

• For HSV, bruk acyklovir (Zovirax). Acyklovir kan forårsake både nevrotoksisitet og nefrotoksisitet, så en vanlig praksis er å ha intravenøs saltoppløsning hvis acycloviren gis intravenøst ​​for å redusere risikoen.

• For CMV, bruk ganciklovir (Cytovene). Gancyclovir kan forårsake nøytropeni som en bivirkning.

Pill-induced esophagitis

Å ta mange store piller, spesielt "hestpiller", kan føre til en pille-fremkalt esophagitt. For eksempel kan noen former for oralt kalium være vanskelig å svelge og kan føre til pille-fremkalt esophagitt. Andre ofte implicitte medisiner inkluderer bisfosfonatmedisin alendronatnatrium (Fosamax) og ikke-steroide som ibuprofen.

Nøkkelen til behandling er å minimere antall piller personen må ta. Se om du kan erstatte en væskeform av medisinen, og om nødvendig foreslå at pasienten tar medisinen med mat.