Typer demens på legeassistenteksamen - dummier

Demens refererer i hovedsak til degenerasjon av hjernen, og den er irreversibel. Lærerassistenteksamen (PANCE) forventer at du skal vite om det fordi det er et betydelig problem, spesielt i eldre befolkning. Alzheimer er på vei opp, og med epidemien av fedme, diabetes og hypertensjon, vil du se flere og flere tilfeller av vaskulær demens.

Ulike typer demens kan påvirke ulike hjernens områder. For eksempel, i et klinisk scenario hvor en eldre person oppfører seg som et spedbarn (for eksempel suger tommelen og viser spedbarnsmessige reflekser), tenk på demens som påvirker frontalbommen. Når frontalbekken påvirkes, mister personen alle hemming. Et eksempel på en frontal lobe type demens er Pick's sykdom.

Hvordan skille demens fra delirium og pseudodementia

Forventer å se et spørsmål hvor en person, vanligvis en eldre person, er innlagt med endring i mental status. Du må avgjøre om du har å gjøre med delirium eller demens. Svaret avhenger av et par faktorer:

• Tidsramme: Selv om demens er en prosess som oppstår over en lengre periode (måneder til år), oppstår delirium vanligvis i løpet av noen få dager. For eksempel kan en urinveisinfeksjon, lungebetennelse eller volumutarmning føre til endring i mental status akutt i løpet av noen få dager, om ikke raskere og forårsake delirium. Medisiner kan forårsake delirium stor tid.

• Typer av endring: Delirium kan knyttes til endringer i tenkning og oppfatning. Den berørte personen kan være hyperaktiv eller helt sløv. Noen ganger kan oppførselsmønstrene endres på en enkelt dag. Nøkkelen om forvaltningen av delirium er å lete etter en underliggende årsak.

  Demens er derimot et alvorlig tap av mentale fakulteter, som kan omfatte kognisjon, minne, oppmerksomhet, oppfatning, språk, problemløsing og mellommenneskelige ferdigheter.

Ikke forveksle demens med pseudodementia, som ofte berører eldre individer. I pseudod e mentia, synes personen å være dementert, men er vanligvis bare ekstremt deprimert. Forskjellen er i hvordan personen svarer på dine spørsmål. I personen med pseudodementia er kognisjonen og oppfatningen generelt intakt. Den dementerte personen svarer spørsmål merkelig og kan ikke engang ta hensyn til det du spør.

Alzheimers demens

Alzheimers demens (vanligvis kalt Alzheimers sykdom ) er langt den vanligste form for demens. Det utgjør sannsynligvis mer enn halvparten av alle tilfeller av demens. Det typiske scenariet er en eldre person som opprinnelig opplever forverrede problemer med minne, spesielt korttidshukommelse.

Over tid begynner den berørte personen å ha andre problemer, inkludert forvirring, labilt humør (humørsvingninger) og problemer med å snakke. Personen kan bli isolert og ute av stand til å utføre daglige aktiviteter (ADL). Denne tilstanden kan være ekstremt vanskelig for omsorgspersoner og for familiemedlemmer, som ofte er omsorgspersonene.

Symptomene finnes vanligvis hos personer i midten av 60-tallet; Alzheimers demens kan imidlertid også begynne tidlig.

Her er fire viktige punkter om Alzheimers demens:

• Hvis du skulle se under mikroskopet, ville du se at beta amyloidplakk og nevrofibrillære tangles er til stede i hjernen til noen med Alzheimers. Det er postulert at plakkene og tangles hemmer og ødelegger funksjonen til nervecellene på en eller annen måte. Denne ødeleggelsen kan være årsaken til demenssymptomene.

• Diagnosen er laget av å ha en høy klinisk mistanke om demens pluss utelukkelse av andre reversible årsaker til demens. Imaging studier som en MR og PET skanning kan hjelpe til med diagnosen. Medisiner kan forhindre forverring av sykdommen. Eksempler er donepezil (Aricept), som er en anticholinesterasehemmer og memantin (Namenda), som er en glutamatreseptorantagonist.

• I de senere stadiene av Alzheimers demens blir det vanlig at omsorg blir umulig for familiemedlemmer og betydelige andre fordi personen trenger 24-timers pleie. Personen må ofte plasseres i et tilsynsområde.

• Vascular demens

Vascular demens,

eller multi-infarct demens, er den vanligste typen demens etter Alzheimers. Selv om Alzheimers demens er vanligere hos kvinner, er vaskulær demens mer vanlig hos menn. Risikofaktorer for vaskulær demens inkluderer hypertensjon, diabetes og langvarig vaskulær sykdom. Aterosklerose, betennelse, liten fartygssykdom og infarkt spiller sannsynligvis en rolle i utviklingen av vaskulær demens. Atrieflimmer kan også være en risikofaktor, vanligvis på grunn av flere emboliske infarkter. Alle disse prosessene er skadelige for blodårene og påvirker sirkulasjonen i hjernen. Disse blodårene har blitt skadet over tid.

Her er noen viktige punkter om vaskulær demens:

Tap av evner kan forekomme i trinn som de små karene i hjernen (

• lacunae ) påvirkes (en lacunarinfarkt ). Derfor er denne typen demens betraktet som en trinnvis demens. Behandling av risikofaktorer kan forsinke vaskulær demens. Dette betyr at blodtrykket reguleres, regulerer blodsukkernivået, reduserer betennelsesfaktorer og ser kolesterolnivåer.

• Mange medisinske tilstander, spesielt B

12 _{og folsyrefeil, kan føre til demens hvis de ikke behandles i lang tid. Syfilis kan også være en årsak til demens. Myxedema, som skyldes langvarig ukontrollert hypothyroidisme, kan også presentere med et demenslignende bilde.} Merk at i en liten andel mennesker kan vaskulær demens og Alzheimers demens eksistere sammen. Dette kan være svært vanskelig å diagnostisere og håndtere.

Lewy body demens

Lewy body demens,

som kombinerer mange av funksjonene i Alzheimers demens med Parkinsons sykdom, er den tredje vanligste typen demens. Det er forårsaket av Lewy-legemer, som du finner i nevronene til mennesker som er rammet av dette syndromet. De viktigste symptomene på denne typen demens inkluderer betydelige endringer i nivået av årvåkenhet i løpet av dagen. Hallusinasjoner, spesielt visuelle hallusinasjoner, kan også være tilstede. Lewy kroppens demens har også en motorkomponent; Motorsymptomer kan ligne Parkinsons sykdom.

Behandlingen av Lewy body demens innebærer behandlinger som brukes til både Alzheimers demens og Parkinsons sykdom. Medisiner som donepezil (Aricept), som er en anticholinesterasehemmer, og en glutamatreseptorantagonist som memantin (Namenda), brukes til noen av demenssymptomene ved denne tilstanden. Anti-Parkinsons medisiner brukes til å behandle motorens symptomer.