Giftig Inntaksemner for legeassistenteksamen - dummies

Når klichéen går, er for mye av alt ikke bra. Som du bør vite for legeassistenteksamen (PANCE), ringer dette spesielt når du snakker om giftige inntak. Her snakker vi hovedsakelig om giftige reaksjoner på ikke-medisinske preparater. Det inkluderer over-the-counter narkotika, street narkotika, og noen få stoffer som gir gift.

Overdoser med acetaminophen

Millioner av mennesker bruker acetaminophen for mild til moderat smertelindring. Acetaminophen kan også komplekseres med sterkere reseptbelagte smertestillende midler. For eksempel er den ofte foreskrevne narkotiske Percocet en kombinasjon av acetaminofen og oksykodon, og Vicodin er en kombinasjon av acetaminophen og hydrokodon.

Maksimum anbefalt dose av acetaminofen er ikke mer enn 4 g per dag, men hvis leversykdom er tilstede, kan doser mindre enn maksimum være giftige. Her er de viktigste punktene ved evaluering og behandling av en overdose av acetaminophen:

Mål et acetaminofennivå. Du vil også bestille blodarbeid for å evaluere leverfunksjon og nyrefunksjon. Avhengig av presentasjonen, kan det hende du vil skjerme for samtidig bruk og / eller bruk av alkohol. Vanligvis presenterer personen med virkelig høye forhøyede leverenzymer. Du vil behandle tidlig og aggressivt for å forhindre fulminant leversvikt.
Behandling avhenger av acetaminofennivået. For testtiltak, husk bare at behandlingen for en overdose av acetaminophen er intravenøs N-acetylcystein. Den vanlige lastdosen er 140 mg / kg etterfulgt av 14 flere doser på 70 mg / kg hver 4. time.

Aspirin overdose

Acetylsalisylsyre er en svært vanlig smertestillende, og folk bruker den til hjertebeskyttelse også. Som acetaminophen, avhenger behandlingen av salicylat overdose først ved å kontrollere salicylatnivået. Her er de viktigste punktene angående overdosering av salicylat:

Salisylat toksisitet kan forårsake gapped metabolisk acidose og respiratorisk alkalose.
Intravenøs bikarbonat er nødvendig for å hjelpe til med utskillelse av salicylat fra nyre.
Hvis salicylatnivået er større enn 100 mg / dL, anbefales dialyse.

Giftige alkoholer

Inntak av giftige alkoholer er ofte et resultat av selvmordsforsøk. Hurtig anerkjennelse og behandling er viktig, fordi disse inntakene kan være fatale og, selv når de ikke, resulterer ofte i permanente organskader.

Inntak av etylenglykol, som er tilstede i frostvæske, kan skade kroppen, inkludert hjernen og nyrene.Inntatt metanol kan være giftig for øynene og føre til blindhet. Her er noen få viktige punkter:

Den opprinnelige evalueringen for etylenglykol, metanol og isopropylalkohol måler en serum-osmolalitet. Alle tre kan forårsake et osmolar gap. Å vite denne informasjonen kan betale seg for deg på PANCE. Slik tolker du resultatene:
- For etylenglykol og metanol, vil du også sende et nivå for hver enkelt. Serum osmolaliteten vil være lav tidlig før du begynner å se en gapped metabolisk acidose.
- Isopropylalkohol kan vise positive serum- og urinketoner i fravær av acidose.

Hvilke av følgende er en årsak til metabolsk alkalose?

(A) Salisylater

(B) Metanol

(C) Diuretika

(D) Diabetes

(E) Nyresvikt

Svaret er valg (C). Diuretika er en vanlig foreskrevet klasse medisiner kjent for å forårsake en metabolsk alkalose. De andre valgene er årsaker til en gapped metabolisk acidose. For å huske disse årsakene, tenk på Mnemonic MUDPILES (metanol, uremia, DKA [diabetisk ketoacidose], paraldehyd, INH [isoniazid] eller idiopatisk, melkesyreose, etanol eller etylenglykol og salisylat).

Metamfetaminer

Metamfetaminer er stimulanser av sentralnervesystemet. Vanlige kliniske presentasjoner er takykardi, hypertensjon og forhøyet kroppstemperatur, spesielt etter en overdose. Her er viktige poeng ved overdosering av metamfetamin:

Meth kan spesielt påvirke hjertet. Overdoser kan føre til fullstendig sammenbrudd av hele kardiovaskulærsystemet, inkludert skade på hjerteventilene. Metamfetaminbrukere kan utvikle en kardiomyopati både kronisk og etter en akutt overdose.
Den sympatiske overbelastningen kan påvirke mange organer i kroppen. Du kan også se nevropsykiatriske presentasjoner, inkludert alvorlig agitasjon.
Diagnosen er bekreftet av en positiv urinmedisinskjerm.
Behandling inkluderer aggressiv volum erstatning, intravenøs bikarbonat hvis nødvendig, og pressor medisiner for å øke blodtrykket hvis støt er tilstede.

Kokain overdoser

Som metamfetamin er kokain en stimulant, og en overdose kan være dødelig. En av de viktigste organene i kroppen som kokain kan påvirke er hjertet. Kokain er en kraftig vasokonstrictor, og det kan forårsake hjerteinfarkt (MI), en hypertensiv krise eller til og med en kransetrombose. Det kan faktisk senke venstre ventrikulær funksjon.

Personer som bruker sprekker, kan ha lungekomplikasjoner, inkludert allergiske reaksjoner og pneumonitt relatert til kokain eller andre giftige stoffer som kan blandes inn med det.

Kullmonoksydforgiftning

Karbonmonoksid (CO) er en gass uten lukt eller smak. CO er også super ammunisjon for et testspørsmål. Eksponering for gass- og parafinovner, eksosgasser fra motorvogner og røyk - spesielt i et dårlig ventilert område - kan forårsake CO-forgiftning. Hvis CO-inntak ikke gjenkjennes tidlig, kan det være dødelig.

Eksponering for CO kan forårsake endringer i mental status, inkludert forvirring, sløvhet og glemsomhet.Kvalme, oppkast, magesmerter og kortpustethet er sannsynlig. Høyere nivåer av CO kan indusere bevisstløshet og død. Det kan være hypotensjon. Her er noen viktige punkter ved å gjenkjenne og behandle CO-forgiftning:

Hvis du skulle måle en pulsoksymetri på noen med CO-forgiftning, kan resultatene være normale, men dette er feil test. Den bekreftende testen, som kalles CO-oximetry, oppdager mengden karboksyhemoglobin i kroppen. Et karboksyhemoglobinnivå større enn 50 prosent kan være dødelig.
Behandlingen innebærer å administrere oksygen med en godt passende oksygenmaske for å kvitte seg med overflødig CO. For å sikre luftveiene kan endotracheal intubasjon være nødvendig. Avhengig av alvorlighetsgrad av CO-forgiftning, kan personen trenge hyperbarisk oksygen.

Enhver som røyker, har allerede et lavt nivå av karbonmonoksid i kroppen, vanligvis 10 prosent eller mindre karboksyhemoglobin. Dette er fortsatt for mye.