Legerassistenteksamen (PANCE) forventer at du skal vite grunnleggende om skjoldbruskkreft. Som med skjoldbrusk sykdom generelt, skjoldbrusk kreft påvirker kvinner oftere enn menn. Den vanligste kliniske presentasjonen er en skjoldbrusk nodule.
Andre symptomer kan inneholde heshet og vanskeligheter med å svelge. Spør om tidligere strålingseksponering, spesielt til nakkeområdet. Den eneste måten å bestemme hvilken type kreft du har å gjøre med er via en fin nålbiopsi.
Skjoldbruskkjertelen ligger i den fremre mediastinum. Differensialdiagnoser av fremre mediastinale masser inkluderer fire t s - skjoldbruskmasser, teratomer, forferdelige lymfomer og tymomer.
Her er typer skjoldbruskkreft du kan trenge å vite for PANCE:
-
Papillær skjoldbruskkreft: Dette er den vanligste årsaken til skjoldbrusk-malignitet. Den står for om lag 75 prosent av all skjoldbruskskreft og er vanligvis skadelig i begynnelsen. Papillær kreft sprer seg via lymfeknuter. Denne maligniteten anses ikke å være veldig aggressiv, og kirurgisk inngrep med total skjoldbruskektomi kan gjøres, avhengig av nodulens størrelse.
-
Follikulær kreft: Follikulær kreft står for ca 10 prosent av maligniteter i skjoldbruskkjertelen. Mens papillær kreft sprer seg gjennom lymfeknuter, sprekker follikkelkreft via blodet (hematogent). Behandlingen er kirurgi.
-
Medulær skjoldbruskskreft (MTC): Medulær skjoldbruskkreft er uvanlig, og utgjør kun 2 til 5 prosent av alle tilfeller av skjoldbruskkreft. Det er to poeng angående medullær kreft som er verdt å nevne:
-
Medulær skjoldbruskkreft kan ha høye nivåer av kalsitonin, laget av parafollikulære celler (C-celler).
-
Medulær skjoldbruskkreft kan være en del av flere endokrine sykdommer, inkludert multiple-endokrine neoplasi (MEN) -komplekset av syndromer. Det er knyttet til både MEN 2A og MEN 2B. Se etter tilstedeværelse av feokromocytom og problemer med parathyroid (vanligvis hyperparathyroidism).
Medulær skjoldbruskkreft er en ganske aggressiv kreft, og kirurgi er behandling av valg. Calcitonin nivåer kan følges for å overvåke sykdomsfall.
-
-
Anaplastisk skjoldbruskkreft: Denne form for kreft er sjeldne (mindre enn 1 prosent av alle skjoldbruskkjertelcancer) og er veldig, veldig aggressiv, med svært høy dødelighet: Tiårsoverlevelsesraten er 14 prosent. Arbeidet inkluderer en fin nålbiopsi, skjoldbruskfunksjonstester, kalsitonin og tyroglobulinnivåer, og avbildning for metastatisk sykdom.
-
Lymfomer: Lymfomer representerer bare en liten prosentandel årsaker til skjoldbrusk-maligniteter.
