Spirochete Grunnleggende og relaterte betingelser for legeassistenteksamen - dummier

Spirochete-relaterte sykdommer kan være forringende og deaktivere til maksimal hvis de ikke blir oppdaget tidlig, da legeassistenteksamen (PANCE) forventer at du skal vite. Spiroketene er gramnegative bakterier. Rocky Mountain spotted feber er også dekket, noe som skyldes en Gram-negativ coccobacillus, ikke en spirochete. Dens kliniske presentasjon og overføringsmodus ligner Lyme-sykdommen.

Rocky Mountain spottet feber

Rocky Mountain spotted fever er en tippbåren sykdom som kan være dødelig hvis den ikke er anerkjent og behandles raskt. Det er forårsaket av bakterien Rickettsia rickettsii . Historisk ble det funnet i og rundt Rocky Mountains, men i dag kan du finne det hele over USA. Det er spesielt utbredt i Sørøst.

De første symptomene kan inkludere høy feber, kvalme, anoreksi og oppkast. Denne kombinasjonen kan være forvirrende for klinikken fordi du kan tilordne disse generaliserte symptomene til en rekke sykdommer. Den klassiske triaden for Rocky Mountain-spottet feber er feber, utslett og hodepine. Disse symptomene kan oppstå hvor som helst fra 3 til 14 dager etter den første kryssbitten.

Her er tre hovedpunkter om Rocky Mountain-spottet feber:

Feberen assosiert med denne tilstanden er ikke en sissyfeber. Folk med Rocky Mountain-spottet feber er giftige og syke, med feber i størrelsesorden 38. 9-39. 4 ° C.
Denne sykdommen kan påvirke flere organsystemer og kan forårsake akutt respiratorisk nødssyndrom, akutt nyresvikt, forhøyede leverenzymer og lave blodplater, for å nevne noen få.
Behandlingen er doxycyklin. Det er vanligvis gitt i 10 til 14 dager. Vær oppmerksom på at en bivirkning av denne medisinen er lysfølsomhet. Lyme-sykdommen ligner Rocky Mountain-spettet feber på tre måter: Lyme-sykdommen er en kryssbåren sykdom, den har en karakteristisk hudutslett, og den behandles med doxycyklin; Behandling av Lyme-sykdommen varer imidlertid 21 dager, ikke 10 til 14.

Lyme-sykdommen overføres av hjortekrysset, og bakterien som hovedsakelig er ansvarlig er

r relia burgdorferi. Lyme sykdom kan påvirke flere kroppsområder, og presentasjonene kan være forvirrende fordi Lyme-sykdommen er en stor etterligning av andre medisinske tilstander, inkludert reumatologiske tilstander. Her er tre sentrale punkter om Lyme sykdom: Karakteristisk hudutslett kalles erytem migrans. Det ser ut som et tyrøye, og det vises vanligvis på en ekstremitet, selv om det kan dukke opp hvor som helst. Tidsforløpet til presentasjon av utslett kan variere. Det kan oppstå noen dager etter kryssbitt, eller det kan ikke presentere seg i noen uker. Igjen er dette karakteristiske hudutslippet ikke alltid tilstede.

Lyme sykdom kan gjøre mye mer enn bare forårsake hudutslett. Det kan påvirke hjertet, leddene og sentralnervesystemet. En stor klinisk manifestasjon du må være oppmerksom på, er Lyme-indusert meningitt. Lyme sykdom kan forårsake Lyme carditt.
Den vanligste kliniske presentasjonen av Lyme carditis er andre eller tredje graders hjerteblokk hos en person uten hjertefarefaktorer. Personen trenger vanligvis fremvoksende hjertestimulering samt intravenøs ceftriaxon til behandling, ikke bare oral doxycyklin. Dette er et meget høyt utbytte testpunkt.
Laboratorieevalueringen av Lyme-sykdommen er basert på to forsøk: den enzymbundne immunosorbentanalysen og den vestlige blottet. Begge må være positive for å bekrefte en diagnose av Lyme sykdom. De kan være negative tidlig i løpet av sykdommen, så de må gjentas klinisk, spesielt hvis du har en høy klinisk mistanke om at Lyme sykdom er tilstede. Lyme-sykdommen har vært involvert i kronisk tretthet og fibromyalgi syndrom som en stimulerende faktor for en vedvarende systemisk inflammatorisk respons. Fibromyalgi syndrom kan være ødeleggende. Syfilis

Syphilis, en STD, er forårsaket av bakterien

Treponema pallidum

. Syfilis forekommer i flere stadier: primær, sekundær og tertiær. Hvis du behandler det tidlig, kan du vanligvis forhindre progression til neste stadium. Tenk på de kliniske aspektene ved syfilis som de vedrører hvert stadium av sykdommen:

Primær syfilis: Den første manifestasjonen av syfilis er den smertefrie lesjonen kjent som chancre.

Den kan presentere innen 1 uke eller så sent som 3 måneder etter eksponering. Lesjonen er makulopapulær, vanligvis plassert i penileområdet hos hanner og i livmorhalsområdet hos kvinner. Behandlingen er en dose benzathin penicillin administrert intramuskulært. Sekundær syfilis: Hvis ubehandlet kan primær syfilis utvikle seg til en sekundær syfilis. Den viktigste kliniske manifestasjonen er et utslett som kan påvirke hender og føtter, samt øvre og nedre ekstremiteter. Symptomer inkluderer condyloma latum,
som er grapige kluster av vorter som kan presentere på forskjellige steder. Rødlige papiller over hele kroppen er også en mulighet. Tertiær syfilis: Tertiær syfilis, også kalt neurosyphilis,
kan forårsake demens, som kan være en innledende presentasjon. Det er også 18 symptomer, inkludert blindhet, depresjon og anfall. Behandlingen av tertiær syfilis er intravenøs penicillin, gitt over flere uker. Den første laboratorietesten som brukes til å skjerme for syfilis, er det raske plasmagjen reagenset. Hvis det er positivt, blir det ofte bestilt en Venereal sykdom Forskning Laboratory test neste.Den beste bekreftende testen for syfilis er den fluorescerende treponemalantistoffabsorpsjonstesten. Denne testen kan holde seg positiv i livet - det avtar ikke med behandling. Du vurderer en 65 år gammel mann som behandles for en bakteriell infeksjon. Han klager over kortpustethet og rystende kulderystelser. Ved fysisk undersøkelse er temperaturen 37. 8 ° C, puls er 100 slag per minutt, og blodtrykket hans er 90/60 mmHg. Han sier at disse symptomene skjedde et par timer etter at de tok foreskrevet antibiotika. Hva er den mest sannsynlige årsaken til denne manns symptomer? (A) Motstandsdyktig syfilittisk infeksjon

(B) Ubehandlet

Gonokokkus

(C) Immunsuppresjon med HIV

(D) Jarisch-Herxheimerreaksjon (E) Komplisert urinveisinfeksjon UTI)

Det riktige svaret er valg (D). Noen ganger etter at du begynner behandling for bakteriell infeksjon, begynner personen å føle seg verre før han eller hun føler seg bedre.