Hudinfeksjoner Gjennomgåelse av legeassistenteksamen - dummies

For legeassistenteksamen (PANCE) må du være kjent med ulike typer hudinfeksjoner, fra bakterielle infeksjoner til virusinfeksjoner til kutane soppinfeksjoner. Du vil se mange av disse forholdene klinisk.

Hvordan behandle bakterielle infeksjoner

De fleste hudinfeksjoner er forårsaket av Strep eller Staph bakterier og kan behandles med antibiotika.

Cellulitt

Cellulitt er en svært vanlig bakteriell hudinfeksjon som du sikkert har opplevd i dine kliniske rotasjoner. Det kan innebære hud og subkutane vev. For cellulitt å forekomme, må personen ha litt pause i integriteten til huden, slik at normal hudflora kan trenge inn. En klassisk klinisk presentasjon er en nedre ekstrem cellulitt hos noen som er overvektige, med tilsvarende venøs insuffisiens. Diabetes kan være tilstede.

Risikofaktorer for cellulitt inkluderer nedsatt immunforsvar (for eksempel diabetes, aterosklerose og vaskulær sykdom). Presentasjon av symptomer kan inkludere feber, og en leukocytose kan eller ikke finnes. Det berørte området kan også ha en viss grad av adenopati (for eksempel inguinal adenopati for en cellulitt som påvirker beinet). De vanligste overordnede organismene er Staph og Strep arter.

Antibiotika kan være oral eller intravenøs, avhengig av hvor mye cellulitten har spredt seg. Penicilliner og cephalosporiner brukes ofte. Eksempler inkluderer første generasjons cephalosporiner cephalexin (Keflex) og cefazolin (Ancef).

Når noen kommer til sykehuset med en cellulitt, bør en svart magisk markør brukes til å markere kanten av cellulitis ved opptak. Ved administrering av intravenøse antibiotika, bør cellulitt bli bedre og ikke spres utover markørlinjen.

Overfladiske infeksjoner

Erysipelas er en hudinfeksjon som ikke går like dypt som cellulitt kan. Det er faktisk overfladisk edematøs cellulitt, preget av økende grenser, som er ømt til palpasjon. Det er vanligvis forårsaket av gruppe A beta-hemolytiske Streptokokker. Spekteret av antibiotika som brukes til å behandle erysipelas, er det samme som med cellulitt, nemlig penicilliner og cephalosporiner. Makrolid-antibiotika kan også brukes.

Impetigo er en annen overfladisk hudinfeksjon også forårsaket av Strep eller Staph arter. I stedet for å være makulopapulær, er det en mer vesikulær / crusting type "honningkropp" eller "honning-crusted" lesjon.Det kan se ut som tørket pajeskare. Et klassisk område hvor impetigo kan dukke opp er under nesen.

Candida og Dermatophyte

Candida kan også påvirke huden; Det medisinske navnet på denne tilstanden er kutan candidiasis. Den vanligste kliniske presentasjonen er hudutslett som forekommer i de intertriginøse områdene (under hudfolder) til noen som er massivt overvektige eller av en kvinne med pendulous bryster.

Ta et mørkt, fuktig sted, og du har riktig oppsett for Candida infeksjon. Blæreutslett er for eksempel i noen tilfeller en Candida infeksjon. I tillegg til å opprettholde god hygienisk praksis, kan du behandle kutan candidiasis med aktuelle antifungale midler som ketokonazol (Nizoral). De kan være kremer eller pulver. Klinisk, for hudfold, er pulveret sannsynligvis bedre. Det er også bra for bleieutslett.

Dermatophyte infeksjoner refererer til overfladiske soppinfeksjoner som kan påvirke hud, hår og negler. Svampen er ofte oppkalt etter infeksjonsstedet. Her er en rask oversikt over noen av disse dermatofyteinfeksjonene:

• Tinea Pedis (fotsfot): Det vanligste stedet for å få fotball er mellom tærne, spesielt den tredje, fjerde og femte tæren. I tillegg til god fothygiene er behandlingen en aktuell antifungal salve. Fordi atlet foten forårsaker en slik pause i hudintegritet, er det risiko for bakteriell superinfeksjon.

• Tinea corporis (ringorm): Dette er en vanlig form for soppinfeksjon som oppstår på øvre og nedre ekstremiteter. Hudskaden er vanligvis sirkulær. Du ser en tykk og scaly sirkulær grense med sentral clearing. Hvis du ser denne beskrivelsen på PANCE, tenk på tinea corporis.

• Tinea capitis: Denne tilstanden, som er en av de vanligste overfladiske hudinfeksjonene hos barn, påvirker hodebunnen.

Du undersøker en 18 år gammel mannlig idrettsutøver som presenterer med kløe rundt lysken som har skjedd i noen dager. Han nekter å være seksuelt aktiv og nekter enhver penisutslipp. Ved undersøkelsen ser du hvordan det ser ut som røde flekker rundt lysken som er sint rødt. Hvilken tilstand har han mest sannsynlig?

(A) Kontaktdematitt

(B) Tinea cruris

(C) Gonokokkinfeksjon

(D) Tinea corporis

(E) Eksem

Det riktige svaret er valg (B). Denne idrettsutøveren, som sannsynligvis har en atletisk tilhenger, har tinea cruris, også kjent som "jock itch" eller "crotch rot. "Med valg (A), kontaktdermatitt, ville du forvente et større hudområde, som for eksempel armen eller torsoen, for å bli påvirket.

Denne mannen er ikke seksuelt aktiv, noe som gjør valg (C), gonokokkinfeksjon, mindre sannsynlig. Valg (D), tinea corporis, er en type dermatofytinfeksjon som oppstår på armer og ben. Valg (E), eksem, ligner kontaktdermatitt i presentasjon.

Virus

Her er et par virus du bør vite:

• Molluskum contagiosum: Denne hudbetingelsen er forårsaket av poxviruset.Hudlesjonene begynner først å se ut som en utjevning av papulær utslett; de forvandler seg til det som ser ut som klare perler som er navlet i midten. De forekommer vanligvis i kjønnsområdet hos voksne; hos barn de oftest oppstår på utsatte hudområder. Denne tilstanden overføres ved hudkontakt.

  I motsetning til herpes simplex-virus, bør molluskum contagiosum ikke forårsake smerte. Disse hudlesjonene må ofte fjernes kirurgisk fordi det ikke er aktuell eller medisinsk behandling for dem.

• Verrucae (plantarvorter): Disse faste, ringete lesjonene på plantarflaten av foten er forårsaket av humant papillomavirus. De kan forårsake smerte når du går. Subtypene som forårsaker plantarvorter er forskjellig fra de subtypene som forårsaker kondyloma acuminata. Plantar vorter kan overføres fra en person til en annen. De løser ofte uten behandling, selv om behandling kan innebære bruk av aktuelle salicylderivater eller kirurgisk fjerning.