En gjennomgang av reumatoid artritt for legeassistenteksamen - dummies

Legerassistenteksamen (PANCE) forventer at du kjenner de forskjellige former for Reumatoid artritt (RA). RA er en autoimmun, symmetrisk polyartikulær artritt som kan være alvorlig svekkende - det påvirker lignende ledd på begge sider av kroppen.

Rheumatoid artritt og slitasjegikt er begge svært vanlige årsaker til leddgikt, selv om reumatoid artritt forekommer oftere hos kvinner enn menn. Når tenåringer utvikler revmatoid artritt, blir de diagnostisert med juvenil revmatoid artritt (JRA).

Forklaring til revmatoid artritt

For testtaksformål, bør du vite noen av de diagnostiske kriteriene for revmatoid artritt samt valgmulighetene for behandling. Diagnostiske kriterier inkluderer følgende:

• Morgenstivhet i leddene, som varer i minst en time. Tidsforløpet er viktig. Arthritis skal være bilateral og symmetrisk og påvirke mer enn to leddene til enhver tid i mer enn 6 uker. Eksempler kan inkludere metacarpophalangeal leddene (MCP) og proksimale interphalangeale ledd (PIP). Leddene er vanligvis hovne og ømme.

• Testen kan spørre deg om å skille mellom revmatoid artritt og slitasjegikt. Husk at revmatoid artritt påvirker MCP og PIP, men påvirker vanligvis ikke de distale interphalangeale leddene (DIP).

  Positive laboratorietester inkluderer antisyklisk citrullert peptid (anti-CCP), som er spesifikt for revmatoid artritt. Vær oppmerksom på at reumatoid faktor, som vanligvis er bestilt hos noen som mistenker å ha revmatoid artritt, kan være negativ mer enn 50 prosent av tiden.

• Klassiske radiografiske funn hos noen med reumatoid artritt viser en erosiv artritt, fellesrommetinnsnevring og felles ødeleggelse, vanligvis i hånd- og håndleddområder.

• Personer med

Caplan syndrom har både reumatoid artritt og pneumokoniose. I Caplans syndrom ligger knuter i lungen. Pasienter med revmatoid artritt kan også ha reumatoid knutepunkt, som forekommer under huden. Reumatoid knutepunkt er et annet diagnostisk kriterium for revmatoid artritt. I tillegg er boutonniere deformiteter (fleksibilitet av PIP med DIP hyperextensjon) samt svanehalsdeformiteter også funnet i inflammatoriske tilstander som revmatoid artritt. Behandling av reumatoid artritt involverer sykdomsmodifiserende antirheumatiske legemidler (DMARDs).Start slike medisiner tidlig, fordi revmatoid artritt er en erosiv, inflammatorisk leddgikt som kan ødelegge leddene. Her er de viktigste punktene om medisiner for revmatoid artritt:

Prednison kan gis enten oralt eller direkte inn i fellesrommet. Vær forsiktig med prednisonens mange store bivirkninger - den har over 25 av dem. Big-time bivirkninger inkluderer osteoporose, hyperglykemi, gastritt, psykose og avaskulær nekrose.

• Hydroksyklorokin (Plaquenil) brukes i milde tilfeller av revmatoid artritt. Alle som tar dette med, må ha rutinemessige oftalmologiske undersøkelser, fordi det kan forårsake makuladegenerasjon. Dette legemidlet kan også brukes til å behandle milde former for lupus.

• Metotreksat (Rheumatrex) er en svært vanlig foreskrevet medisin for behandling av revmatoid artritt. Det er et eksempel på en immunosuppressiv medisinering. Metotreksat kan forårsake anemi og kan påvirke lever- og nyrefunksjonen, så følg pasientene nøye med fullstendig blodtelling, nyre og leverfunksjonstester.

• Metotreksat kan forårsake folatmangel, så en pasient som tar metotreksat, trenger folsyre (også kjent som vitamin B

  9 _{) erstatning.} En klasse medisiner kalt

• biologics, inkludert etanercept (Enbrel) og adalimumab (Humira), brukes til alvorlig reumatoid artritt. Etanercept virker ved å hemme tumornekrosefaktor, et kraftig proinflammatorisk cytokin. Stille sykdom: Juvenil reumatoid artritt (JRA)

Juvenil revmatoid artritt

(JRA, også kjent som juvenil idiopatisk artritt, eller JIA) er den samme som Still's sykdom. Det er en autoimmun tilstand som kan påvirke tenåringer, med menn som er mer berørt enn kvinner. En quatrad (fire ting) er forbundet med Still's sykdom: Felles smerte og hevelse

• Feber

• Utslett på brystet, magen og både øvre og nedre ekstremiteter

• Uveitt

• Du kan også se lymfadenopati og hepatosplenomegali på fysisk undersøkelse, i tillegg til et betent og generalisert utslett.

Labs kan demonstrere et positivt antinucleært antistoff (ANA) og positiv reumatoid faktor (RF). Den reumatoid faktor kan ikke være positiv hele tiden, så en negativ reumatoid faktor utelukker ikke en diagnose av JRA.

Behandlinger for juvenil revmatoid artritt inkluderer steroider, metotrexat (Rheumatrex) og de andre sykdomsmodifiserende antirheumatiske legemidlene. Lukk oppfølging med en øye lege anbefales også.