En svampinfeksjon for doktorsassistenteksamen - dummies

Svampinfeksjonene som dekkes på legeassistenteksamen (PANCE), kan være alvorlige, forårsaker bakteriom og påvirker bestemte organer, inkludert lungen. Noen av organismene er opportunistiske infeksjoner. For PANCE bør du være oppmerksom på fire forskjellige soppforhold: pneumocystis, histoplasmosis, kryptokokker og candidiasis. Du ser flere av disse med økende forekomst med en avansert HIV-infeksjon.

(tidligere kjent som

Pneumocystis carinii ) er en infeksjon i lungen, vanligvis hos personer som er immunsuppressive. Et vanlig klinisk test scenario involverer noen som er en solid organtransplantasjon pasient eller som har avansert HIV og presenterer med kortpustethet. Her er noen viktige punkter om Pneumocystis jirovecii:

Det ses ofte hos en HIV-pasient med en CD4-telling på 250 eller mindre.

• En røntgenstråle kan vise diffus bilaterale infiltrater. Denne lungebetennelsen kan være svært destruktiv.

  Denne lungebetennelsen kan preges av et forhøyet LDH-nivå.

• Valgfri behandling er intravenøs trimethoprim / sulfametoksazol (Bactrim). Hvis pasienten har en sulfaallergi, er neste behandling valg pentamidin.

• Hvis du opplever et testspørsmål hvor personen er hypoksemisk med svært lav pO

• 2

• og lavt oksygenmetning, trenger han eller hun intravenøse steroider i tillegg til trimetoprim / sulfametoksazol. _{Histoplasmose}

  er også kjent som

Ohio Valley sykdom

eller hule sykdom. Det påvirker hovedsakelig lungene. Hvis et testspørsmål nevner at pasienten bor (eller har bodd) i Ohio River Valley eller nær Mississippi River, begynner å tenke på histoplasmosis. Personen presenterer kortpustethet og kan ha hoste- eller influensalignende symptomer. Histoplasmos er forårsaket av Histoplasma capsulatum, en sopp som er funnet i jord som inneholder infisert fugl eller flaggermus. Her er noen viktige punkter om histoplasmose:

Histoplasmose påvirker primært lungen. Brystradiografen kan vise et "kuleaktig" utseende. Histoplasmose kan påvirke andre områder enn lungene, og forårsake bein- og leddinfeksjoner og perikarditt. Personen kan settes på oral itrakonazol hvis han eller hun er ambulant. Hvis personen er innlagt på sykehuset, blir han eller hun satt på amfotericin B.

• Cryptococcus

• Cryptococcus

• infeksjon er forårsaket av svampen

Cryptococcus neoformans

. Et vanlig klinisk scenario involverer noen med hodepine med feber og nakkestabilitet. For PANCE-formål, vær oppmerksom på at Cry p tococcus kan forårsake en alvorlig form for meningitt, spesielt hos personer som er immunsuppressive. Behandlingen er amfotericin B først og deretter en oral flukonazol (Diflucan). Hvilken av de følgende er en bivirkning assosiert med amfotericin B? (A) Hjertesvikt (B) Leverfeil

(C) Benmärgstoksisitet

(D) Nyresvikt

(E) Lungfibrose

Det riktige svaret er Choice D). Hos noen som behandles med amfotericin B, er den viktigste bivirkningen nyresykdom. I tillegg kan stoffet forårsake lavt kalium og lavt magnesium. Enhver på amfotericin B må behandles med intravenøs saltløsning for å redusere risikoen for nyresykdom.

Candidiasis

Candidiasis er en soppinfeksjon produsert hovedsakelig av

Candida albicans,

selv om det finnes mange arter av

Candida . Hos noen med ukontrollert diabetes kan den første manifestasjonen være tilbakevendende svampe- eller gjærinfeksjoner. Personer som er immunsuppressive, kan ha Candida esophagitt. Og denne soppen er en av tre store årsaker til vaginitt. Det ser elendig ut på tungen eller huden. I tillegg til diabetes og immunosuppresjon (tenk også HIV her), er en annen risikofaktor overbruk av antibiotika. Antibiotika kan virkelig forstyrre tarmflora og fremme candidal overgrowth. Total parenteral ernæring (TPN) kan også øke risikoen for å få en soppinfeksjon. For Candida

vulvovaginitt, er anbefalt behandling en dose flukonazol (Diflucan) 150 mg eller en lokal mikonazolkrem (Monistat) påført to ganger om dagen. For

Candida -induced esophagitis, er den anbefalte behandlingen intravenøs flukonazol (Diflucan).