En gjennomgang av epidemiologi for legeassistenteksamen - dummies

Når du tar legeassistenteksamen (PANCE), er oppgaven din å gjenkjenne vanlige termer brukt i epidemiologi og å tolke noen enkle populasjonsbaserte data. Epidemiologi er grenen av medisin som hjelper folk å finne ut mønstre om sykdom og andre helsemessige forhold som de påvirker befolkningen som helhet. For eksempel arbeider epidemiologer for å finne årsaken eller kilden til epidemier av smittsomme sykdommer.

I de dårlige gamle dagene var det relativt enkelt å spore opphav og formidling av en sykdom som bubonisk pest. Reiseluter var begrenset til seilskip og dårlige veier. I den moderne verden reiser folk mye og beveger seg raskt. Det viktige arbeidet hos epidemiologen er derfor blitt vanskeligere.

Hvordan identifisere forhold med laboratorietester

Specificitet og følsomhet er ord du ser i den epidemiologiske verdenens store tid. De er både knyttet til påliteligheten av en laboratorietest for en gitt medisinsk tilstand.

Før du vurderer spesifisitet og følsomhet, må du forstå to andre begreper: positivitet og negativitet. En positiv test avslører tilstedeværelsen av tilstanden eller sykdommen som testen utføres for.

Si at du har å gjøre med noen som kommer til kontoret din og presenterer feber og produktiv hoste. Du bestiller en bryst radiografi, som viser en lobar infiltrere i høyre lavere lobe. Hans bildebehandling viser at lungebetennelse er tilstede. Dette er en sann positiv test fordi det ikke bare har symptomer på lungebetennelse, men også brystets røntgenbild viser det også.

Som du forventer, viser et resultat negativt test ikke den spesifikke tilstanden som testen utføres for. Testresultatene kan være falske. For eksempel vurderer du en person med diabetes som føler seg "morsom" og svetter og takykardisk. Du mistenker hypoglykemi, men personens glukometer rapporterer en vanlig lesning. Du sender en blodprøve til laboratoriet, og det viser et blodsukkernivå på 30.

Glukometeret rapporterte at blodsukkernivået var normalt da det faktisk var lavt. Hvis glukometeravlesningen og laboratorieresultater var like, ville dette være et ekte negativt. Men fordi glukometeret var forskjellig fra blodprøven ga glukometeren et falskt negativt resultat. Personen trenger et nytt glukometer.

Når det gjelder falsk positiv testing, si at du blir kalt om en laboratorieverdi for et kaliumnivå som er 8.0 mEq / L. Hvis kaliumnivået virkelig var så høyt, ville du forvente å se endringer i vitale tegn, inkludert bradykardi og en unormal hjerterytme.

Du vil også forvente å se EKG-endringer. Du skynder deg for å se pasienten, og vitale tegn er normale, som det er EKG. Du ringer til laboratoriet og finner ut at dette var en hemolysert prøve. Dette er et falskt positivt resultat.

I medisinsk yrke er ingen diagnostisk test 100 prosent idiotsikker. Den ideelle testen vil være både spesifikk og sensitiv.

• Specificitet omhandler hvor pålitelig testen er ved å oppdage en viss medisinsk tilstand, samtidig som sannsynligheten for falske positive resultater minimeres.

• Sensitivitet omhandler sannsynligheten for at en test sier at en person har en viss medisinsk tilstand.

Vektorer i epidemiologi

I epidemiologi er en vektor hvilken som helst person, dyr eller mikroorganisme som bærer og overfører et smittsomt middel - og det er mange vektorer. Ulike vektorer bidrar til menneskers sykdom, dyresykdom og plantesykdom. Her er noen dyre stjerner av vektorverdenen:

• The Anopheles myggen er ansvarlig for overføring av menneskelig malaria. Det er kongen av vektorer. En ny vaksine ser imidlertid lovende ut.

• The Aedes mygg kan spre denguefeber og gul feber.

• Loppene kan spre mange sykdommer, hvorav bubonisk pest er den mest berømte. Noen estimater sier at pesten har drept mer enn 200 millioner mennesker.

• I USA får flått av slekten Ixodes spesiell oppmerksomhet fordi de overfører bakterien til Lyme-sykdommen.

• I Afrika er tsetseflukten en plage. Det er vektoren av menneskelig afrikansk trypanosomiasis (sovesyke).

• Her, kattunge, kattunge! Huskatter er vektoren for Toxoplasma gondii, som forårsaker toxoplasmose, og for Bartonella henselae, som forårsaker kattens riperfeber.

Begrepet vektorer strekker seg rimelig til to andre områder: mennesker og vann.

• Husk Mary Mallon, også kjent som Tyfus Mary? Hun var den første personen i USA som ble identifisert som en asymptomatisk bærer av tyfusfeberpatogenet ( Salmonella enterica, serovar Typhi). Hennes poengsum: 53 personer smittet og 3 personer døde.

• Hvis du bodde i nærheten av Broad Street i Soho, London, i 1854, var det lett å dø av tyfusfeber. Forurenset vann var leveringskøretøyet. Legen som fant ut dette, oppdaget forekomster av sykdommen på et kart som viste vannbrønner. Legen var John Snow, ansett å være en av fedrene til epidemiologi.

For eksempel, vurder Lyme testen. Den bekreftende testen for å virkelig diagnostisere Lyme sykdom er en Western blot. Hvis en Western blot viser at Lyme er til stede, er Lyme-sykdommen høyst sannsynlig å være tilstede. Dette er en svært spesifikk test. Antallet personer som feiler positivt for Lyme-sykdommen med Western blottet er lavt.

Forekomst og utbredelse av en tilstand

Et vanlig testspørsmål innebærer å forstå forskjellen mellom forekomst og utbredelse:

• Forekomst: For enhver helsetilstand eller sykdom, forekomst refererer til antall personer som nylig har kjøpt denne tilstanden.

• Prevalens: Prevalens gjelder antall personer som har denne tilstanden over et bestemt tidsintervall.

Husk, fordi disse er epidemiologiske , de har å gjøre med befolkningen som helhet.

For eksempel, si at du ønsket å undersøke antall tilfeller av tuberkulose (og hvem vil ikke gjøre det?) Hos alle over 65 år. Incidens er antall nye tilfeller diagnostisert i det siste året, og utbredelsen er antall personer som ble diagnostisert som var over 65 år.