En gjennomgang av barndomslungevilkårene for legeassistenteksamen - dummies

Leksjens assistenteksamen (PANCE) forventer at du forstår at lungebetingelser som påvirker voksne ikke er de samme som de som påvirker den pediatriske befolkningen. Barn har mindre luftveier, og deres respiratoriske muskelstruktur er mindre utviklet. Pediatriske forhold inkluderer croup, epiglottitt, respiratorisk syncytialvirus (RSV) og kikhoste.

Barkende hoste: Kropp

De fleste som har barn eller har jobbet med barn, er klar over lyden av en kryphoste. Det er en tydelig lyd, nesten som barking av et segl. Croup kan påvirke de øvre luftveiene, spesielt strupehodet og luftrøret. Det er derfor en annen term for croup er laryngotr a cheobronchitis.

Croup er vanlig hos svært små barn. Du kan se den hos barn så unge som 5 til 6 måneder og så gamle som 3 til 4 år. Årsaken til kryp er vanligvis viral, og den vanligste årsaken er parainfluenza. Merk at kryp kan skyldes andre virus, som influensavirus og rhinovirus, den vanligste årsaken til forkjølelse.

Et barn kan presentere med typiske øvre luftveisinfeksjonssymptomer, men ettersom betennelsen i øvre luftveiene blir verre, begynner du å høre stridor, en høyhvalet hvesenhet som er verre på inspirasjon. Barnet er også sannsynlig å ha en mild feber. Croup symptomene har en tendens til å forverres om natten. Andre symptomer kan inkludere heshet og betydelig bruk av muskelbruk, samt tegn på cyanose.

Barn liker å sette alt i munnen, så sørg for at du utelukker andre årsaker til øvre luftveisobstruksjon, som for eksempel en fremmedlegeme eller en stor epiglottis. Bruk en radiograf for å sjekke ut lungene og halsen i livmorhalsen.

Behandlingen er oppmerksom på ABC og stabiliserer luftveien, hvis nødvendig. Kjennetegnet ved behandling er fuktet oksygen. På sykehuset kan de såkalte croupteltene brukes.

Epiglottitt

Epiglottitt

er en betennelse i epiglottis, noe som fører til at den forstørres (hevelse), noe som kan hindre barnets små luftveier. Det er vanligvis forårsaket av en bakteriell infeksjon, nemlig Haemophilus influenzae type B. Epiglottitt påvirker yngre barn, vanligvis mellom 2 og 6 år, selv om det kan forekomme hos eldre barn. Vaksinasjon har sterkt redusert forekomsten av epiglottitt. Barn kan presentere seg med øvre luftveisinfeksjon som forverres raskt, med hypoksemi, tachypnea og ekstra muskelbruk.Barn med epiglottitt er ganske giftige utseende; de kan kaste seg og sitte oppreist, ofte i en "sniffing posisjon", med hodet og nesen vippet fremover og oppover som om lukter noe. På fysisk undersøkelse ser du en erytematøs, edematøs, sint utseende epiglottis.

Selv om epiglottitt og croup kan være lik i presentasjon, er det forskjeller. Epiglottitt kan forverres mye raskere enn croup. Stridor kan være tilstede i epiglottis, men barkende hosten på croup er ikke. En cervikal mykvevsdiagram viser også en hovent epiglottis i epiglottitt.

Epiglottitt er en nødsituasjon som må gjenkjennes raskt. Hvis epiglottis blir for hovent, kan den helt blokkere luftveien, og skape en potensielt livstruende situasjon. Så behandling for epiglottitt er først å stabilisere luftveien. Hvis intubasjon er nødvendig, vil du unngå traumer av gjentatte intubasjoner og intubasjonsforsøk; de kan kompromittere en allerede hovent luftvei. Intravenøse antibiotika må også administreres.

Respiratorisk syncytialvirus (RSV)

Respiratorisk syncytialvirus (RSV) kan forårsake symptomer på øvre luftveisinfeksjoner hos svært små barn. Personer med høy risiko for RSV inkluderer babyer i flere måneder, og de som er for tidlige eller immunkompromitterte på en eller annen måte.

I de fleste tilfeller vil RSV kjøre kurset, og det er behov for støttende tiltak. Noen ganger er viruset imidlertid dårlig nok til at barnet kan bli symptomatisk. RSV er den viktigste årsaken til bronkiolit hos barn

For enkelte pasienter kan RSV påvirke de nedre luftveiene, forårsake betennelse i bronkiolene, og øke risikoen for å utvikle lungebetennelse.