En undersøkelse av anemier for legeassistenteksamen - dummies

Legerassistenteksamen (PANCE) forventer at du skal være kjent med forskjellige typer anemi, som makrocytisk anemi, normocytisk anemi og aplastisk anemi. Pass på at du kjenner grunnleggende.

Vitaminmangler: Makrocytiske anemier

Makrocytiske anemier er assosiert med en stor MCV, vanligvis> 100 fL. De to vanligste årsakene er vitamin B ₁₂ og folat (folinsyre) mangler.

I tillegg til å være makrocytiske anemier er vitamin B ₁₂ og folsyrefeilene begge megaloblastiske anemier. Derfor ser du hypersegmenterte nøytrofiler på en perifer blodspredning.

B- 12 _mangel B

12 _mangel kan påvirke blodet, nervefunksjonen og ja, selv tarmfunksjonen. Denne årsaken til anemi er lett å teste for og lettere å behandle. 12

mangel: _B 12

finnes i kjøtt, og det vestlige dyret -basert kosthold er bygget rundt kjøtt, så med mindre noen er en veganer, er B ₁₂ mangel på grunn av kosthold svært vanskelig. _{Vanlige årsaker til b} 12
mangel inkluderer malabsorbsjonssyndromer (som celiac sprue eller tropisk sprue), eventuelle tidligere intestinale operasjoner (inkludert gastrisk bypass og annen mageoperasjoner), inflammatorisk tarmsykdom (IBD), < Diphyllobothrium latum _{infeksjon, bukspyttkjertelinsuffisiens og skadelig anemi.} Pernistisk anemi skyldes mangel på egenvekt, vanligvis på grunn av en autoimmun tilstand der legemet danner antistoffer mot magesårene og kan ødelegge dem.
Enhver type bakteriell overgrowth syndrom
i tarmen kan forårsake malabsorpsjon av viktige næringsstoffer, inkludert B
12 . Du kan se dette med enhver prosess som kan påvirke tarmintegriteten (for eksempel divertikulose eller kolonstrengning) eller tarmmotilitet. Her er noen høyverdige poeng angående symptomer, testing og behandling av B ₁₂ mangel:

Tegn på B ₁₂ mangel inkluderer svakhet, diaré eller forstoppelse, vekttap, og følelsen bare forferdelig. Mangelen kan også påvirke nervesystemet og føre til nummenhet og prikking av hender og føtter på grunn av dens effekt på de perifere nerver.

Det kan forårsake _{subakutt kombinert degenerasjon} , som angår en reduksjon av posisjons- og vibrasjonsfølelsen. SACD er forårsaket av en degenerasjon av ryggmargenens laterale og bakre søyle.B

12 mangel kan også være en årsak til demens. Du kan diagnostisere B ₁₂ mangel med en enkel blodprøve, nemlig et B
12 _{nivå. Et normalt nivå er> 300 pg / ml.} Du kan ha mistanke om at noen med lavt nivå normalt B ₁₂ har B
12 _{mangel. I den situasjonen vil du bestille et} metylmalonsyre _{nivå og} homocystein nivå. I B 12 mangel, ville begge disse være forhøyede, mens bare homocystein ville bli forhøyet i folsyremangel. For å vurdere for pernistisk anemi som årsak til B ₁₂ mangel, ville du bestille
antiparietalcelleantistoffer _og anti-intrinsic faktor antistoffer laboratorietester. Behandling med steroider kan hjelpe, selv om denne praksisen ikke er vanlig. Ingen gjør en Schilling-test lenger. Disse testene er tungvint og en smerte å gjøre. Behandling for B 12
mangel er B
12 _{tilskudd. Intramuskulære injeksjoner av B} 12 _{kan gis, vanligvis en gang i uken. Disse injeksjonene kan overføres til en gang i måneden eller oral tilskudd. B} 12 _{kan også gis sublinguelt (under tungen).} Folsyre mangel _{Du ser vanligvis folsyre mangel} sammen med B

12

mangel. Vanlige årsaker til folsyre mangel inkluderer malabsorbsjonssyndromene, inkludert cøliaki (celiac sprue) og tropisk sprue. Her er tipsene med høy utbytte angående folsyremangel: _{En enkel blodprøve kan hjelpe deg med å vurdere folsyremangel.} Gravide kvinner må ta prenatale vitaminer styrket med folsyre for å forhindre fosterskader, inkludert

spina bif

i
da. Folsyrefeil kan skyldes malabsorpsjon, overdreven alkoholinntak og visse medisiner, for eksempel metotreksat som brukes til behandling av reumatoid artritt eller fenytoinnatrium (Dilantin) og andre anfallsmedisiner. En annen vanlig medisin som forårsaker folinsyre mangel er zidovudin (AZT), som brukes til behandling av HIV. Behandlingen er folsyre-tilskudd. Kosttilskudd er vanligvis gitt oralt i doser på 400 mcg til 1 000 mcg (1 mg) daglig. Fordi folsyre finnes i grønne grønnsaker, er det også viktig å spise veggies. I tillegg til B 12
og folsyrefeil er andre årsaker til makrocytiske anemier alkoholisme, hypothyroidisme, kronisk leversykdom og hemolyse.
Normocytiske anemier

Hva med anemier med en vanlig MCV (76-100 fL)? I disse anemiene er hemoglobin lavt. De inkluderer følgende: _{Anemi som er sekundær for nyresykdom} Anemi av kronisk sykdom

Myelofytisk anemi

Vær oppmerksom på denne korte listen dersom du blir spurt om dette.

Aplastisk anemi
Aplastisk anemi
er en lidelse der beinmergen ikke lenger produserer røde blodlegemer. Personen er også

pancytopenisk

fordi beinmargen ikke gjør blodplater eller hvite blodlegemer heller. I en person med aplastisk anemi viser CBC pancytopeni og lavt retikulocytttall

. Ved presentasjon er personen vanligvis normocytisk, men av og til har en stor MCV. Kjente årsaker til aplastisk anemi inkluderer virus (inkludert hepatitt, Epstein-Barr, HIV og parvovirus B19), medisiner (inkludert antibiotika, kloramfenikol, NSAIDs, anti-anfallsmedisiner og kjemoterapi), toksineksponering som kvikksølv) og autoimmune sykdommer. Det kan også være medfødte årsaker til denne tilstanden. Imidlertid er etiologi av aplastisk anemi i mange tilfeller ikke klart. En spesiell medisinsk tilstand som er nært forbundet med aplastisk anemi er paroksysmal nattlig hemoglobinuri, eller PNH. Det er preget av en hemolytisk anemi og venøs trombose. Benmargen gjør ikke jobben sin, og du ser lave hvite celle- og lave blodplate-tall på en CBC. Personer som er diagnostisert med paroksysmal nattlig hemoglobinuri, er i fare for å utvikle aplastisk anemi senere i livet. Personer med aplastisk anemi blir ofte screenet for PNH.

Behandlingene for aplastisk anemi kan inkludere en stamcelletransplantasjon og / eller immunosuppressiv terapi gjennom stoffer som syklosporin (Neoral). Immunosuppressive medisiner brukes spesielt hvis årsaken til aplastisk anemi er sannsynligvis autoimmun i naturen. Ofte krever personen blod og blodplatetransfusjoner.