Praksis Farmakologi / toksikologi Spørsmål til legeassistenteksamen - dummier

Som student har du sannsynligvis sett og evaluert pasienter med giftige inntak, dødelig eller nær dødelig overdosering av narkotika, eller narkotika-interaksjoner som påvirket deres helse. Disse øvingsspørsmålene ligner på farmakologi og toksikologiske spørsmål fra legemiddelassistenteksamen (PANCE eller PANRE).

Eksempel PANCE Spørsmål

1. Hvilket av følgende er sant angående salicylatforgiftning?

   (A) Høye blodnivåer kan ikke fjernes ved dialyse.

   (B) Hvis det oppstår en respiratorisk alkalose, ikke administrer intravenøs bikarbonat.

   (C) Salisylatforgiftning forårsaker både en metabolsk acidose og en metabolsk alkalose.

   (D) Den anbefalte behandlingen er intravenøs væske uten dextrose.

   (E) Wintergreenolje kan forårsake salisylatforgiftning.

2. Du vurderer en 35 år gammel kvinne som presenterer med en akutt litium overdose. Hvilket av følgende påstander om litium er sant?

   (A) Aggressiv diurese er nødvendig for å øke litiumutskillelsen.

   (B) Hypokalsemi kan ses som en bivirkning av litium.

   (C) Litium kan ikke fjernes ved dialyse.

   (D) Det anbefales at du unngår bruk av saltvann i litiumforgiftning.

   (E) Du bør evaluere skjoldbruskfunksjon hos alle som tar litium.

3. Hvilket av følgende er behandlingen for en overdose av heparin?

   (A) K-vitamin

   (B) Ferskfryst plasma

   (C) Protaminsulfat

   (D) Desmopressinacetat (DDAVP)

   (E) Kryopresipitat < Hvilket av de følgende antidotene samsvarer med den underliggende toksisiteten?

   (A) Benzodiazepiner - nalokson (Narcan)

4. (B) Narkotika - flumazenil (Romazicon)

   (C) Etylenglykol-etanol (sprut)

   (D) Acetaminofenfomepizol (4-metylpyrazol)

   (E) Høy karboksyhemoglobin - metylenblå

   Hvilket av følgende påstander om digoksin er sant?

   (A) Digoksin brukes til behandling av diastolisk hjertesvikt.

5. (B) Digoksintoksisitet behandles med dialyse.

   (C) Digoksin dosering må økes når nyresykdom er tilstede.

   (D) Amiodaron og kinidin kan redusere digoksinnivåer.

   (E) Hypokalemi kan forverre digoksintoksisiteten.

   Du blir bedt om å se en 40 år gammel mann i beredskapsrommet på grunn av feber og endret mental status. Han ble nylig startet på fluphenazin (Prolixin). Han er opprørt og temperaturen hans er 39.4 ° C (103 ° F). Hans blodtrykk er 160/100 mmHg. Et CPK-nivå er 50 000. Hva er den mest hensiktsmessige behandlingen på dette tidspunktet?

   (A) Urgent hemodialyse

6. (B) Intravenøs saltløsning alene for rhabdomyolysis

   (C) Lorazepam (Ativan) for agitasjon

   (D) Dantrolen

   (E) Kyproheptadin

   Eksempel PANCE Svar og forklaringer

   Bruk denne svarnøkkelen til å score praksisfarmakologi / toksikologiske spørsmål. Svarforklaringene gir deg litt innsikt i hvorfor riktig svar er bedre enn de andre valgene.

en.

E.

Olje av vintergrønne er et aktuelt metylsalicylat som kan forårsake salicylatforgiftning. Nivåer over 100 mg / dL og en metabolsk acidose kan være indikasjoner på dialyse. Selv om en respiratorisk alkalose er tilstede, anbefales det fortsatt at intravenøs bikarbonat øker renal eliminering av salicylsyre. Valg (C) er feil fordi salicylatforgiftning forårsaker respiratorisk alkalose og metabolsk acidose. Og intravenøse væsker med dextrose anbefales ofte fordi selv om serumglukosenivået er normalt, kan det være lave blodsukkernivåer i sentralnervesystemet. 2. E.

Skjoldbruskfunksjonstester bør oppnås hos alle på litium. Kvinnen trenger intravenøs saltløsning for å lette utskillelsen av litium, så Choice (D) er ute. Bruk aldri diuretika; Faktisk kan volumutmattelse og dehydrering øke risikoen for litium toksisitet. Andre metabolske effekter av litium inkluderer hyperkalsemi (ikke hypokalcemi), hypothyroidisme, hypertyreoidisme og diabetes insipidus. Litium kan fjernes ved dialyse. 3. C.

Bruk protaminsulfat. K-vitamin og frosset plasma kan brukes til overdosering med warfarin (Coumadin). Kryoprecipitate er en annen type koagulasjonsfaktor, høy i vWf og faktor VIII. Desmopressinacetat kan brukes til å behandle blødninger hos noen med von Willebrands sykdom. 4. C.

Før bruk av metylpyrazol (fomepizol) ble etanol brukt til å blokkere nedbrytningen av etylenglykol og metanol i sine mer toksiske metabolitter. Etanol har en ganske høy affinitet for alkohol dehydrogenase, det første enzymet i den metabolske banen. Nalokson (Narcan) brukes til overdosering av opiat, og flumazenil (Romazicon) brukes til overdosering av benzodiazepin. N-acetylcystein er motgift mot acetaminophen-overdose, ikke fomepizol. Og det er ingen kamp mellom høy karboksyhemoglobin og metylenblå. Noen ganger prøver testforfattere å lure deg med terminologi. Et forhøyet karboksyhemoglobinnivå betyr CO-forgiftning; Behandlingen er oksygen. 5.

E.

Hypokalemi forverrer digoksintoksisitet. Digoxin brukes til å behandle systolisk hjertesvikt, ikke diastolisk hjertesvikt. Digoksin elimineres ikke ved dialyse; dets toksisitet blir behandlet under anvendelse av Fab-antistoffragmenter. Doseringen er redusert i nyresykdom. Både kinidin og amiodaron kan øke, ikke redusere digoksinnivåene. 6. D.

Pasienten har nevrologisk malignt syndrom (NMS) og har sannsynligvis muskelstivhet, så gi ham dantrolen.Vær oppmerksom på nøkkelord når du svarer på testspørsmål. Absolutt hvis du så denne pasienten klinisk, ville du starte IV væsker, spesielt i innstillingen av rhabomyolysis. Valg (A), akutt hemodialyse, er ikke det beste svaret her. Du vil trenge mer informasjon for dette valget, for å være det riktige svaret. Ordet alene i valg (B) gjør det feil svar. Valg (C) er ikke riktig fordi bruken av en benzodiazepin ikke er det mest komplette svaret her. Valg (E) er ikke det rette svaret fordi cyproheptadin kan brukes til behandling av serotoninsyndrom, og dette er NMS.