Trene hematologi og onkologi spørsmål til legeassistenteksamen - dummies

Disse praksis spørsmålene gir deg en følelse av hva du kan forvente av hematologi og onkologi spørsmål på Legerassistenteksamen (PANCE). De adresserer også viktige fagområder du må være kjent med, uten hensyn til testen.

Eksempel PANCE Spørsmål

1. Du vurderer en 43 år gammel mann som presenterer for ER med en unormal fullstendig blodtelling (CBC). Antall hvite blodlegemer er 6,3 mg / dL, hemoglobin er 7. 4 mg / dL, og blodplateantallet er 40 mg / dL. Du bestiller et perifer smøre, og det er schistocytter. LDH-nivået er 2, 500. Plasmaferese er ikke tilgjengelig på sykehuset ditt. Hva ville være ditt neste umiddelbare skritt?

   (A) Trombocytransfusjon

   (B) Intravenøse steroider

   (C) Intravenøs immunoglobulin (IVIG)

   (D) Transfusjon med frosset plasma (FFP)

   (E) Splenektomi

2. Hvilken av de følgende er et eksempel på en makrocytisk anemi?

   (A) Anemi av nyresykdom

   (B) Kronisk leversykdom

   (C) Myelofytisk anemi

   (D) Multipelt myelom

   (E) Ren rødcelle aplasi

3. Du vurderer en pasient med anemi. I løpet av undersøkelsen merker du at pasienten har en positiv monoklonal spike på en serumproteinelektroforese. Du er ikke sikker på betydningen av dette. Hvilket av følgende tester vil du bestille neste?

   (A) CT-skanning av thorax, mage og bekken

   (B) Kjernemedisinskanning

   (C) En radiografisk skjelettundersøkelse

   (D) MR-ryggradsundersøkelse med gadolinium

   (E) CT-skanning av ryggraden med intravenøs kontrast

4. Hva er den vanligste årsaken til en hyperkoagulerbar tilstand?

   (A) Prothrombin-genmutasjon

   (B) Faktor V Leiden-mutasjon

   (C) Nephrotisk syndrom

   (D) Antiphospholipid-antistoffsyndrom

   (E) Antitrombin III-mangel

5. Du er evaluerer en 23 år gammel kvinne som presenterer med tilbakevendende epistaxis. Hun opplever også blødninger fra tannkjøttet når hun pusser tennene sine. Andre tidligere medisinske historier er unremarkable, og pasienten nekter å ta noen medisiner, inkludert NSAIDs. Ved undersøkelse er det ingen splenomegali. CBC viser en WBC på 7. 4 mg / dL, hemoglobin på 11. 3 mg / dL og et blodplateantal på 220 000. Hva ville være ditt neste skritt?

   (A) Få en abdominal ultralyd for å være sikker på at splenomegali ikke er tilstede.

   (B) Bestill en beinmarg biopsi.

   (C) Test for von Willebrands sykdom.

   (D) Skaff statisk kreatinin for å vurdere nyrefunksjonen.

   (E) Send perifert blod for flowstat kreatinin.

6. Hvilken av de følgende tumormarkørene og dens tilknytning er riktig?

   (A) CA125 - brystkreft

   (B) CA19-9 - eggstokkreft

   (C) Alfa-fetoprotein - hepatocellulært karcinom (HCC)

   (D) Prostata-spesifikt antigen (PSA) - testikkelkreft

   (E) nivå av karcinoembryonisk antigen (CEA) - prostatakreft

Eksempel PANCE Svar og forklaringer

1. D. Denne pasienten har trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP), slik at du vil transfisere fersk frossen plasma. Trombocytransfusjoner er gode i behandlingen av idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP), men ikke TTP. Steroider og splenektomi er behandlinger for ITP. Noen klinikere bruker også intravenøs immunoglobulin i behandlingen av ITP.

2. B. Kronisk leversykdom er forbundet med en makrocytisk anemi. Alle de andre valgene er forbundet med en normocytisk, normokrom anemi. Ren rødcelle aplasi er en autoimmun prosess der antistoffer produseres mot erytropoietin. Dette forårsaker et hypoproliferativt beinmarv om produksjon av røde blodlegemer, men pasienten har normale leukocytter og blodplater.

3. C. Du mistenker at pasienten har flere myelomer basert på den første positive monoklonale spissen på serumproteinelektroforeseen, men pasienten kan ha en monoklonal gammopati av ukjent betydning (MGUS). Du vil bestille en skjelett radiografisk undersøkelse for å lete etter lytiske skader. Valg (A) er ikke riktig fordi en CT-skanning av thorax, mage og bekken er brukt til oppstart av mange faste orgakreftformer samt lymfomer. En beinskanning er bare god når du er på jakt etter beinmetastase angående solide organkreftformer som har osteoblastisk aktivitet. Du ville ikke forvente å se flere myelomer, som overveiende er en lytisk prosess. En MR, valg (D) eller CT-skanning, valg (E), med sine respektive kontraster, vil ikke bli indikert for øyeblikket.

4. B. Den vanligste årsaken til en hyperkoagulerbar tilstand er en faktor V Leiden-mutasjon. Pasienter kan være homozygote eller heterozygote for denne mutasjonen. De andre valgene er årsaker til en hyperkoagulerbar tilstand, men er ikke like vanlig som faktor V Leiden-mutasjon. Antitrombin III-mangel er en vanlig årsak til koagulering hos yngre mennesker, som også er mangel på protein C og protein S.

5. C. Pasienten har tilbakevendende problemer med slimhinneblødning, noe som tyder på et problem med trombocytfunksjon. Hennes trombocyttall er normalt, noe som bør foreslå et kvalitativt blodplateproblem. Selv om nyresykdom, Choice (D), kan forårsake kvalitativ blodplatefunksjon, er det vanligvis andre problemer tilstede (anemi, uremiske symptomer og så videre). De andre svarene gjelder ikke for dette problemet. Flowcytometri, Choice (E), er noen ganger bestilt av en hematolog for evaluering av malignitet. En benmargbiopsi, valg (B), er ikke indikert, og valg (A), en abdominal ultralyd, gir ikke mening. Du ville teste for von Willebrands sykdom.

6. C. Alpha-fetoprotein er assosiert med hepatocellulært karcinom (HCC). De andre valgene representerer ikke de riktige tumormarkørene med tilhørende kreftformer. CA19-9 er assosiert med brystkreft, og CA125 er assosiert med eggstokkreft. CEA er en svulstmarkør assosiert med kolonkreft. PSA er assosiert med prostatakreft, ikke testikkelkreft.