Utøve genitourinary system spørsmål på lege assistent eksamen - dummies

Selv om genitourinary systemet kan være komplisert, er det faktisk ganske enkelt å få tak i det du trenger å vite for legeassistenteksamen (PANCE). I stedet for å prøve å huske tusenvis av fakta, har du som mål å forstå grunnleggende prinsipper og kjenne igjen nøkkelord eller setninger i testspørsmålene. Praksisspørsmålene her gir deg en følelse av hva du kan forvente av PANCE GU-spørsmål.

Eksempel PANCE Spørsmål

1. Du vurderer en 32 år gammel mann som ble funnet på bakken etter en overdosering av stoffet. Det er ikke kjent hvor lenge han var der, men fra historien mistenker du at det kan ha vært flere timer. Ved inntak er hans kreatininnivå 4,5 mg / dL. Urinalyse er sterkt positiv for blod, men den mikroskopiske evalueringen avslører bare 0-2 RBC / HPF. Hvilken av følgende er den sannsynlige årsaken til hematuri og akutt nyresvikt i denne pasienten?

   (A) Wegeners granulomatose

   (B) Akutt glomerulonephritis

   (C) Rhabdomyolyse

   (D) Akutt interstitial nefrit

   (E) Minimal forandringssykdom

2. Du ser en 65 år gammel mann i primærhelsekontoret som presenterer med forverret nedre ekstremitet ødem. Han har en historie med type 2 diabetes. På fysisk eksamen har han et blodtrykk på 150/86 mm Hg. Hans albumin / kreatininforhold er 160. Hans kreatinin er 1. 2 mg / dL. Hvilke av følgende medisiner vil du foreskrive for behandling av denne pasienten?

   (A) Lisinopril (Zestril)

   (B) Diltiazem (Cardizem)

   (C) Amlodipin (Norvasc)

   (D) Hydroklortiazid (Microzide)

   (E) Terazosin (Hytrin)

3. Du ser en pasient som vil gjennomgå en kardiell kateterisering i løpet av de neste 24 timene. Han har stadium III kronisk nyresykdom (CKD) med et kreatininnivå på 1, 5 mg / dL. Hvilken av følgende inngrep bør innføres på dette tidspunktet?

   (A) Oppfordre pasienten til å drikke rikelig med væsker natten før prosedyren.

   (B) Administrer en dose av furosemid før prosedyren.

   (C) Bestille intravenøs normal saltløsning og oral N-acetylcystein (Mucomyst).

   (D) Rehydrere med en bikarbonatbasert oppløsning.

   (E) Administrer en dose hydroklortiazid før prosedyren.

4. Hvilket av følgende påstander om post-streptokokk glomerulonephritis er sant?

   (A) Hovedstøtten av behandling krever bruk av steroider som prednison.

   (B) Det er preget av normale komplementnivåer.

   (C) Glomerulonephritis oppstår to til fire dager etter utviklingen av faryngitt.

   (D) Den er preget av lave komplementnivåer som vedvarer i måneder etter diagnose.

   (E) Det er en selvbegrensende tilstand.

5. Du behandler en 62 år gammel mann for godartet prostatahyperplasi (BPH). Han har en American Urological Association (AUA) symptom score på 7, betegner milde BPH symptomer. Han har også hypertensjon, så du velger å starte terazosin (Hytrin). Hva vil du anbefale denne pasienten om mulige bivirkninger av denne medisinen?

   (A) Det er ingen bivirkninger han må være oppmerksom på.

   (B) Han skal reise seg sakte og varsle om han har lyshet eller svimmelhet.

   (C) Han burde ringe deg hvis hans blodtrykk øker.

   (D) Han trenger blodarbeid for å overvåke kaliumnivået.

   (E) Han må se på ødemer og forstoppelse.

6. Du er i ICU og blir bedt om å tolke følgende arterielle blodgassfunn (ABG):

   pH7. 52

   pCO248

   pO265

   HCO333 (antar et normalt nivå på 24-26)

   Hva er syre-baseforstyrrelsen demonstrert i denne pasienten?

   (A) Respiratorisk acidose

   (B) Respiratorisk alkalose

   (C) Metabolisk acidose

   (D) Metabolisk alkalose

   (E) Normal syrebasekvasjon

Eksempel PANCE Svar og Forklaringer

Bruk denne svarnøkkelen til å score spørsmålene for øvrig genitourinary system. Svarforklaringene gir innsikt i hvorfor det riktige svaret er bedre enn de andre valgene.

en. C. Historien passer til det kliniske bildet av rhabomyolysis og muskelskade som forårsaker akutt nyresvikt. Wegeners granulomatose, Choice (A), er et eksempel på en vaskulitt som påvirker bihulene, lungene og nyrene. Du kan forvente å se røde blodlegemer i urinbunnen. Med akutt glomerulonephritis, valg (B), kan du forvente å se røde blodlegemer og / eller røde blodlegemer i urinen. Akutt interstitial nefritt, valg (D), forårsaker vanligvis hvite blodlegemer, urin eosinofiler og / eller hvite cellekaster i urinen. Minimale endringer sykdom, valg (E), er årsak til nefrotisk syndrom hos voksne og vil ikke forårsake hematuri. 2.

A. Lisinopril er et eksempel på en ACE-hemmer, som er den første linjen for behandling av proteinuri. Mannen i dette spørsmålet har diabetisk retinopati og nevropati. Han har også forhøyet blodtrykk og mikroalbuminuri, på grunnlag av hans albumin / kreatininforhold. Når det gjelder valg (E), ville terazosin (hytrin) være et godt valg hvis godartet prostatahyperplasi var tilstede; men det er ikke det beste valget for diabetisk nephropati. 3.

C. Den eneste påvist terapi for forebygging av kontrastinducert nefropati er administrering av isotonisk saltvann minst 12 timer før den planlagte prosedyren. N-acetylcystein (Mucomyst) er en antioksidant som også brukes til å forhindre kontrasten-indusert nefropati. Valg (A) er feil fordi det ikke er så effektivt som å drikke mye væske som intravenøs hydrering for å hindre kontrast-indusert nefropati. Å gi et diuretika som furosemid (Lasix), valg (B), ville være kontraproduktivt og kunne faktisk forverre nyres funksjon.Oralbaserte løsninger, enten de inneholder bikarbonat eller ikke, har ikke vist seg å være til nytte, så Choice (D) er feil. Du vil ikke gi hydroklortiazid (HCTZ), Choice (E), før en kontrastfarvestoffprosedyre. Det vil forverre nyres funksjon. 4.

E. Post-streptokokk glomerulonephritis forekommer hos små barn, vanligvis noen få uker etter en faryngitt. Den er preget av et lavt komplementnivå C3 som vanligvis holder seg lavt i 6 uker og normaliserer deretter. Denne tilstanden er selvbegrensende og krever ikke steroid eller annen immunosuppressiv behandling. Antistreptolysintiter (ASO) blir forhøyet tidlig i tilstanden, og anti-DNase B titere stiger senere. 5.

B. Pasienten er på terazosin (Hytrin), som er en alfa-blokkering. En hovedbivirkning av alfa-blokkere er postural hypotensjon, så pasienten trenger å stå opp sakte og varsle om han opplever lyshår eller svimmelhet. Du må kanskje justere dosen eller avslutte medisinen hvis symptomene er alvorlige. Alpha-blokkere tjener dobbeltplikt: De er vant til å behandle både godartet prostatahyperplasi og hypertensjon. Denne medisinen vil ikke øke blodtrykket, valg (C), og dette medikamentet er heller ikke en vanndrivende middel eller ACE-hemmere, noe som kan påvirke kaliumnivået, valg (D). Ødem og forstoppelse, valg (E), er vanlige bivirkninger av kalsiumkanalblokkere, ikke alfa blokkere.

6.

D. Denne pasienten har metabolisk alkalose. For å forstå dette spørsmålet, må du forstå mønstrene av syre-baseforstyrrelser. For det første er pH> 7, 4, så du har en alkalose. Det neste trinnet er å finne ut om du har en metabolsk alkalose eller en respiratorisk alkalose. Bikarbonatnivået her er forhøyet, og et forhøyet bikarbonatnivå pluss og forhøyet pH peker på en metabolsk alkalose. Så hva med den forhøyede pCO 2 _{? Dette er respiratorisk kompensasjon for metabolsk alkalose. Husk at pH forteller deg den primære prosessen som skjer.}