Praksis endokrine system spørsmål om lege assistent eksamen - dummies

Det endokrine systemet består av forskjellige organer som er plassert i separate deler av kroppen. Disse øvingsspørsmålene ligner på endokrinologien til legeassistenteksamen (PANCE).

Eksempel PANCE Spørsmål

1. Hvilke av følgende kan brukes i evalueringen av Addisons sykdom?

   (A) 24-timers urinfri kortisol

   (B) Dexametason-undertrykkelsestest med lav dose

   (C) Dexametason-undertrykkelsestest med høy dose

   (D) Morgenkortisolnivå

   (E) MR i hjernen

2. Du ser en 50 år gammel mann som har blitt behandlet med et vanndrivende middel for hypertensjon og ødem. Du jobber rutinemessig og oppdager et kaliumnivå på 3. 4 mg / dL og et kalsiumnivå på 10,8 mg / dL. Hvilken medisin er denne pasienten sannsynlig å ta?

   (A) Furosemid (Lasix)

   (B) Acetazolamid (Diamox)

   (C) Klortalidon (Hygroton)

   (D) Amilorid (Midamor)

   (E) Aldakton (Spironolakton)

3. Du vurderer en 35 år gammel mann uten betydelige tidligere medisinske problemer. Du oppnådde et lipidpanel, og det viser et LDL-nivå på 130 mg / dL. Basert på retningslinjer for nasjonale kolesterolopplæringsprogram (NCEP), hvilke av følgende vil du anbefale?

   (A) Anbefal livsstil og kosttilskudd og deretter revurdere.

   (B) Begynn ezetimibe (Zetia).

   (C) Initier behandling med atorvastatin (Lipitor).

   (D) Start ezetimibe (Zetia) i tillegg til livsstil og kostholdsintervensjon.

   (E) Initier behandling med atorvastatin (Lipitor) i tillegg til livsstil og kostholdsintervensjoner.

4. Hvilke av følgende vil være på indikasjon for kirurgisk behandling av hyperparathyroidisme?

   (A) Utvikling av tilbakevendende nyrestein

   (B) En normal DEXA-skanning (også kalt DXA)

   (C) Hevning i serumnatriumnivået

   (D) Hypofosfatemi) Vedvarende lavt kalsiumnivå

5. En 35 år gammel kvinne med en historie om manisk depresjon presenterer til klinikken med overdreven tørst. Hun husker ikke sin medisineliste, men husker at man ble brått stoppet. Hun sier også at hun urinerer mye mer enn vanlig. Hennes vitaliteter, inkludert blodtrykk, er stabile. Du bestiller litt laboratoriearbeid, og natriumnivået er 141 mEq / L, kreatininnivået er 1. 2 mg / dL, blodglukosenivået er 100 mg / dL, og kalsiumnivået er 9. 5 mg / dL. Hvilken test vil du bestille neste?

   (A) Urinalyse for å se etter glukosuri

   (B) Morgen (kort) kortisol til skjerm for binyrebarkvikt

   (C) Kjemisk panel

   (D) Urin osmolalitet

   (E) Serum osmolalitet

6. Du ser en 68 år gammel mann med type 2 diabetes på kontoret.Hans siste Hgb A1c, ferdig for en måned siden, var 9. 2. I de siste tre ukene har du gjort noen tilpasninger i medisinen. Hvilken test kan du bestille for å se om det har vært noen endringer i tilstanden hans?

   (A) Gjentatt glykosylert hemoglobin (Hgb A1c)

   (B) Sekventiell postprandial glukosovervåkning

   (C) Test av oral glukosetoleranse

   (D) Albumin / kreatininforhold

   (E) Glykert serum fruktosamin (GSP) nivå

Eksempel PANCE Svar og forklaringer

Bruk denne svarnøkkelen til å score praksis-endokrine systemspørsmål. Svarforklaringene gir deg litt innsikt i hvorfor riktig svar er bedre enn de andre valgene.

en. D. En morgen (a. M.) Kortisolnivå brukes til å evaluere adrenal insuffisiens og hyponatremi. Alle de andre testene som er oppført, brukes til å evaluere Cushings syndrom. Du bruker en MR i hjernen til å evaluere for Cushings sykdom (ikke det samme som Cushings syndrom) sekundært til en hypofyseadenom.

2. C. Valg (D) og (E) er kaliumsparende diuretika og vil forårsake hyperkalemi. Selv om valgene (A), (B) og (C) alle kan forårsake hypokalemi, kan bare valg (C) forårsake hyperkalsemi, fordi det er et tiazid diuretikum. Valg (B) er en karbonsyreanhydraseremmer og kan forårsake hypokalemi og en metabolsk acidose.

3. A. Han har ingen signifikante risikofaktorer, så målet hans LDL er <160. Han krever bare livsstilsintervensjon og kosttilpasning. Hvis en person har kjent kranspulsår og en ekstra risikofaktor, bør målet være <130. Hvis noen har kranspulsår, hjertesvikt eller diabetes mellitus, streber du etter å få LDL-nivået under 100 mg / dL.

4. A. Ingen av valgene, med unntak av valg (A), er indikasjoner på parathyroidektomi. Gjentatt nyrestein, bein sykdom (inkludert osteoporose), hyperkalcemi og forverret nyreinsuffisiens er indikasjoner på kirurgi. Lavt fosfornivå, selv om de kan følge hyperparathyroidisme, er ikke i seg selv indikasjoner på kirurgi. En forhøyning i serumkalsiumnivået, ikke serumnatriumnivået, ville bli betraktet som en indikasjon på kirurgi dersom forhøyningen var vedvarende.

5. D. For dette spørsmålet må du kunne hente sporene. Første setning forteller deg mye. Kvinnen har en historie med manisk depresjon, er polydipsisk, og er polyurisk. Serumglukosen er normal, så hennes polyuria skyldes ikke en osmotisk diurese fra diabetes. Kalsiumnivået er normalt, så polyuria er ikke fra et høyt kalsiumnivå som forårsaker en nefrogen diabetes insipidus. Hun hadde sannsynligvis vært på litium og har en nefrogen diabetes insipidus fra dette. Du vil få en urin osmolalitet for å se om urinen er fortynnet.

Med diabetes insipidus, enten det er sentral eller nefrogen, forventer du en fortynnet urin med en urin osmolalitet <100 mOsm / kg. Vanlige årsaker til nefrogen diabetes insipidus inkluderer hyperkalsemi, hypokalemi og medisiner som litium (Eskalith).Det er vanligvis lav urin osmolalitet. Central diabetes insipidus refererer til et problem i den bakre hypofysen, hvor ADH er lagret. Årsaker kan være traumer, kirurgi eller infiltrative forhold.

6. E. Du vil sjekke serum fruktosamin nivå. Hgb A1c reflekterer endringer i blodsukker over 3 måneder, mens fructosamin-nivået, Choice (E), kan gjenspeile endringer de siste ukene. Den muntlige glukosetoleranse testen brukes ikke rutinemessig, men er en metode for diagnostisering av type 2 diabetes mellitus og svangerskapssykdom. Denne personen har allerede blitt diagnostisert med diabetes, og han trenger ikke å bli testet. Vi er også ganske sikre på at han heller ikke er gravid. Det er ingen slik test som sekvensiell postprandial glukoseovervåking, selv om det anbefales at både pre- og postprandiale blodsukkernivå overvåkes ved diabetes. Test av albumin / kreatininforhold bør gjøres minst årlig hos noen diagnostisert med diabetes mellitus.