Legeassistenteksamen: rektale forhold - dummies

Endetarm og anus kan være kilder til legeassistenteksamen (PANCE) spørsmål. Mange av disse forholdene som påvirker endetarm og anus er også smertefulle, så når noen sier at noe er "en smerte i rumpa", er det ikke bare et uttrykk.

Pasienter med hemorroider

Hemorroider kan være eksterne eller interne. De som kan skade - og de som du kan se på eksamen - er de ytre hemorroider. De er distale til (under) pektinatlinjen (eller dentatlinjen). Symptomer kan inkludere smerte med avføring, anal kløe og irritasjon rundt det berørte området. Det vanligste symptomet er hematochezia.

Interne hemorroider, eller hemorroider som kommer opp over pektinatlinjen, kommer i fire grader. Mindre tilfeller bløder eller faller ned med blødning, men gå tilbake til de opprinnelige posisjonene etter at akutt bluss er over. De mer avanserte grader av indre hemorroider kan være synlige etter avføring og må reduseres. Et grade 4 hemorroide er det verste og kan være synlig for det blotte øye.

Behandling avhenger av karakteren. De lavere karakterene får mer konservativ behandling, inkludert diettmodifikasjon og hydrering. Høyere karakterer kan kreve aktuelle anestetiske preparater eller spesialiserte suppositorier. Kirurgisk inngrep er et alternativ hvis andre tiltak ikke lykkes.

Fecale påvirkninger

Som en medisinsk profesjonell har Rich måttet gjøre sin del av manuelle disimplikasjoner for fecal impaction. Det er ikke et vakkert syn. Avføringen består av dette harde kulelignende materialet, som nesten ser leireaktig ut. Målet er ikke å la avføringen komme til denne tilstanden.

Mange vil diskutere tarmproblemer med deg. Vanlige symptomer på fecal impaction du kanskje hører om er magesmerter, distention og oppblåsthet. De kan si at de "ikke kan passere gass. "

Vanligvis er fekalmaterialet begrenset til tykktarmen, men en påvirkning kan påvirke mye av tykktarmen og i sjeldne tilfeller tynntarmen. Venstre ubehandlet, risikerer personen kolonperforering, nekrose av det rektale vevet og sår av det rektale vev. Vær oppmerksom på at et tykktarm fullt utvokset av fekalt materiale kan også forårsake urin symptomer.

Behandlingen innebærer vanligvis digital disimpaction samt enemas. Andre terapier tar lengre tid og er ikke verdifulle når impakteringen må fjernes umiddelbart.

Fecal impaction er ofte på grunn av forstoppelse som har blitt verre og verre. Husk at constip a tion har vanligvis 3 eller færre avføring per uke.I tillegg kan det være svært vanskelig å bevege tarmene (som fører til belastning) og / eller det kan være en følelse av ikke å være helt tom. Vanlige årsaker til forstoppelse kan inkludere opioid smerte medisiner, kalsium kanal blokkere, hypothyroidism og elektrolytt problemer som hypokalemi og hypercalcemia som kan redusere tarmmotilitet. Neuropatiske lidelser som diabetisk gastroparesis kan også være medvirkende.

En malignitet i kolon kan oppstå med forstoppelse og ufullstendig tømming. Når andre differensialdiagnoser utelukkes og forstoppelsen vedvarer, må du tenke på en kolonmalignitet og bestille en koloskopi.

Behandlingen kan bestå av kosttilskudd som økt fiber, avføring, mykemidler og avføringsmidler som kan rense avføringen.

Rektalt kreft

Risikofaktorene for rektal kreft ligner noe på risikofaktorene for kolonkreft. Disse inkluderer eldre alder, tobakkbruk, en diett høyere i fett, en familiehistorie av kreft og humant papillomavirus (HPV) infeksjon.

Tegn og symptomer på koloncancer kan inkludere hematochezia og / eller blod blandet med avføringen. Pasienten kan også ha obstruktiv symptomer, spesielt hvis massen er stor nok til å hindre rektal lumen. Andre type B konstitusjonelle symptomer, inkludert vekttap, kan også forekomme, avhengig av omfanget og spredning av kreft.

Noen ganger er et første hint av denne tilstanden palpasjon av en masse under en digital rektal undersøkelse. Diagnosen er bekreftet av en sigmoidoskopi.

Behandling av rektal kreft er ofte avhengig av kreftstadiet. Tidlig stadium kreft er mer begrenset til endetarmen og har ingen lymfeknude involvering. Tidlige stadier kan behandles med kirurgisk reseksjon. For trinn II og høyere kan kjemoterapi og strålebehandling vurderes. Vanlige steder med metastase inkluderer lungene og leveren. Steg IV kreft er i samsvar med metastase.

Perifert abscess

En perifert abscess kan være en smertefull opplevelse. Personen presenterer ofte med rektal smerte og feber. Et annet mulig symptom er forstoppelse, og noen ganger er drenering fra absessen tilstede. Ofte kan du palpere en masse på eksamen.

Brystets etiologi er vanligvis bakteriell i naturen. Vanlige årsaksmessige organismer inkluderer

Staphyl o coccus og E. coli . Alle abscesser krever kirurgisk inngrep, med et snitt og drenering (I & D) anbefales. Hvis det blir uovervåket, kan en fistel dannes. Og det er ikke moro heller. Analfissurer

En

analfissur er en liten tåre i analkanalen. Risikofaktorer inkluderer forstoppelse, feilaktig hygiene og enhver tilstand som forårsaker tarmstramming, som for eksempel barns fødsel. For testformål, hvis du ser et spørsmål angående analfissurer, bør Crohns sykdom være i din differensialdiagnose. Nøkkelpunktet å huske med analfissurer er at du også trenger å bekymre deg for analfinkteren også. Hvis du ikke slapper av den kontraherende analfinkteren, kan fissuren ikke helbrede.

Behandlingen kan være medisinsk eller kirurgisk. Vanlige konservative terapier inkluderer mer fiber i kosten og avføringsmidler etter behov. I tillegg er lokale vasodilatorer som nitro noen ganger nok til å hjelpe sphincteren til å slappe av. Hvis medisineringsbehandling feiler, er en sphincterotomi ofte vurdert.