Legerassistenteksamen: Problemer med brystdummiene

Fra infeksjon til malignitet kan mange medisinske problemer påvirke brystet. For legeassistenteksamen må du vite om noen brystrelaterte medisinske forhold og deres evaluering og behandling.

Blokkerte melkekanaler: Mastitt

Mastitt er en bakteriell infeksjon i melkekanalene. Den vanligste årsaken er Staphylococcus aureus . Andre bakterier, inkludert Streptococcus, , kan også forårsake mastitt. Den viktigste risikofaktoren er amming. Kvinner som er immunkompromitterte har også betydelig risiko for å utvikle mastitt.

Du får kulturen via et utvalg av morsmelk. For en enkel infeksjon er behandling en første generasjon cephalosporin. Andre medisineringsklasser kan inkludere penicillin eller makrolid antibiotika. Behandlingen av en bryst abscess inkluderer snitt og drenering (I & D) av abscess pluss bruk av antibiotika.

Hvis ubehandlet er en mulig komplikasjon abscessdannelse. Det kan være vanskelig å avgjøre om du har en enkel infeksjon eller en abscess. I så fall må du kanskje ha en ultralyd for å gjøre diagnosen.

Melklekkasje: Kontrollprolactin til å behandle galaktorrhea

Galactorrhea er lekkasje av morsmelk hos noen som ikke er postpartum. Den vanligste årsaken til galaktoré er økt sekresjon av prolaktin. For PANCE-spørsmål angående årsaken til galaktoré, er svaret en hypofysetumor eller prolactinom før det er bevist annet.

Dyp hypothyroidisme kan også forårsake denne tilstanden, men det er ikke så vanlig som et forhøyet prolaktinnivå. Prolactin-nivået er den første testen du bestiller for alle som har galaktorrhea.

Behandlingen av galaktorrhea behandler prolactinoma. Avhengig av størrelsen på prolactinoma inkluderer behandlingsmuligheter bare nøye overvåking; bruk av dopaminagonister, inkludert bromokriptin, som hemmer produksjonen av prolaktin; og / eller kirurgiske og strålingsbehandlinger.

Maneknopper: Gynecomastia

Gynecomastia er den ene brystrelaterte tilstanden som påvirker menn heller enn kvinner. For å bruke vernacularen, betyr det utviklingen av "manboobs. "Medisinsk betyr dette utvidelsen av brystet på grunn av en glandular hyperplasi av brystcellene.

I tillegg til testosteron har alle menn østrogen i kroppen. Disse hormonene finnes normalt i en homeostatisk balanse, slik at menn vanligvis ikke utvikler mannens boob.Men kroppen kan konvertere testosteron til estradiol, og når kroppen gjør mindre testosteron med mer østradiol, har du det perfekte oppsettet for gynekomasti.

Leverfeil og alkoholmisbruk er to store årsaker til gynekomasti. Eventuelle forhold som kan påvirke testosteronproduksjonen og forårsake hypogonadisme kan øke risikoen for gynekomasti. Kusma kan forårsake orchitis; forårsaker at orchitis øker risikoen for å utvikle hypogonadisme, noe som også øker risikoen for å utvikle gynekomasti.

Fibrene

Fibroadenom og fibrocystisk brystsykdom er to separate forhold, men de er begge godartede.

Fibroadenoma

Fibroadenomas er godartede brystklumper som forekommer hos unge kvinner, vanligvis i begynnelsen av 20-årene. Klumperne er smertefri og fritt bevegelig. Det første trinnet er å gjøre en brystundersøkelse, og bestiller bildestudier. Alternativer inkluderer mammografi og ultralyd.

Ultralydet kan anbefales først fordi mammogrammet er upålitelig fordi en yngre kvinnes bryster har mer fettvev. Bekreftelse på at massen ikke er brystkreft er en kjernebiopsi, ikke en fin nålspenning. Kirurgi er vanligvis ikke nødvendig.

Fibercystisk brystsykdom

Fibercystisk brystsykdom forekommer vanligvis hos kvinner i slutten av 30-årene og 40-årene. Med fibrocystisk brystsykdom er hovedklagen at en eller begge brystene har vondt. Vanligvis påvirkes begge brystene.

Diagnosen er først foreslått ved en brystundersøkelse, palperende brystklumper. Det kan være smertefullt. En avbildningsstudie som et mammogram kan bestilles, men diagnosen er brystbiopsien.

Hvilken av følgende vil bli anbefalt for å behandle fibrocystisk brystsykdom?

(A) Morfin

(B) Har ikke bH i kort tid

(C) Koffeinprodukter

(D) Årlig ultralyd

(E) Ibuprofen

riktig svar er valg (e). Fibrocystisk brystsykdom kan være smertefull, og ibuprofen har en rolle i å hjelpe med smerten.

Slå brystkreft

De to største årsakene til død for kvinner er hjertesykdom og brystkreft. Risikofaktorer for brystkreft inkluderer en familiehistorie, vanligvis i en førstegradssammensetning. Andre faktorer er eldre alder, nulliparitet, tidlig menarche, sen menopause, fedme og flaskefôring. Andre risikofaktorer inkluderer en stillesittende livsstil og overdreven alkoholinntak.

En annen risikofaktor tester positivt for brystkreftene, brystkreft type 1-følsomhetsprotein (BRCA1) eller BRCA2. Dette øker også risikoen for eggstokkreft.

Her er retningslinjene for screening for brystkreft:

• Kvinner i alderen 50 til 74 bør ha et mammogram minst hvert 2. år.

• Å ha en screening før 50 år er en avgjørelse mellom en pasient og helsepersonell. De vurderer kvinnens risikofaktorer og familiehistorie. The American Cancer Society aksepterer mammogram screening som begynner i alder 40 år.

Finne en bryst klump på klinisk bryst eksamen eller se en klump på et mammogram foreslår diagnosen.Du leter etter endringer i størrelse og form. Dimpling, peau d'orange, og nippel tilbaketrekning er tegn på mulig malignitet. Brystet skal skilles inn i kvadranter, og hver bør palperes forsiktig. Det er obligatorisk å undersøke det aksillære området for tilstedeværelse av lymfadenopati.

Hvis mammogrammet bekrefter en masse, kan noen ganger en ultralyd bekrefte om massen er cystisk eller solid. Standarden for omsorg er en brystbiopsi for å bestemme typen av unormalitet.

Her er en kort gjennomgang av typer brystkreft:

• Infiltrerende duktal karsinom: Infiltrerende duktalkarsinom er den vanligste typen invasiv brystkreft, og står for over 70 prosent av alle brystkreft. Det har vanligvis ikke en god prognose.

• Lobulært karcinom: Dette skjemaet forekommer vanligvis i brystets øvre ytre kvadrant og reagerer ofte på hormonbehandling.

• Duktal karsinom in situ (DCIS): Dette er den vanligste årsaken til ikke-invasiv brystkreft.

Behandlingen av brystkreft er multifaktoriell. For ductal karsinom in situ er behandlingen vanligvis lumpektomi plus stråling. For de andre er det ofte mastektomi med samtidig kjemoterapi og stråling.