Innholdsfortegnelse:
Graviditet er et viktig tema for legeassistenteksamen. Du må vite om standarden på omsorg for gravide, så vel som om normalt arbeid og levering.
Prenatal screening
Du finner mange retningslinjer for prenatal screening. For PANCE, tenk på screeningsanbefalinger når det gjelder hver trimester av graviditeten. Fokus ligger på de store billettene, for eksempel screening for Downs syndrom. Hvis graviditeten er høyrisiko (på grunn av avansert alder, betydelig familiehistorie), er det behov for en nærmere oppfølging med en OB / GYN, men her er en generell oversikt over prenatale screenings ved svangerskapsuke:
-
Første besøk: Det første besøket til fødselslegen er et komplekst, som inkluderer en grundig historie og fysisk. Start kvinnen på folsyre / prenatale vitaminer hvis hun ikke tar dem allerede, fordi de reduserer fostrets risiko for neuralrørsdefekter som spina bifida.
Etter det første besøket, forutsatt at hun har en ukomplisert graviditet, planlegger du vanligvis oppfølgingsbesøk med 4 ukers mellomrom til 28 uker, med 2- til 3-ukers mellomrom mellom 28 og 36 uker, og deretter hver uke.
-
Ved 10 til 12 ukers svangerskap: Hvis foreldrene har en familiehistorie av visse genetiske lidelser, kan du gjøre en chorionisk villusprøve (CVS) for å se etter kromosomale eller genetiske lidelser i fosteret. Chorionic villus prøvetaking ser ikke etter neural tube defekter, som er gjort med en amniocentesis.
-
Ved 14 til 18 uker svangerskap: Bestill en genetisk skjerm, ofte referert til som en trippelskjerm. Det inkluderer testing for alfa-fetoprotein (AFP), β-hCG og østradiol (E2):
-
AFP: Lavt nivå av AFP kan bety at fosteret er i fare for å utvikle Downs syndrom. AFP-nivåene kan bli forhøyet av flere grunner; forhøyede nivåer er assosiert med spina bifida.
-
β-hCG: Lavt hCG-nivå indikerer en risiko for at fosteret kan utvikle Trisomy 18 (T18).
-
Estradiol: Lavt nivå av østradiol øker risikoen for å utvikle Downs syndrom og / eller Trisomy 18.
Utfør en amniocentese mellom 15 og 18 uker hvis du finner en unormalitet på trippelskjermen, for eksempel høye nivåer av AFP i mors serum. En amniocentese tillater deg å evaluere fosterfostervannet ytterligere. En eldre mors alder er en annen indikasjon på at en amniocentese utføres.
-
-
Ved 20 uker svangerskap: Du har vanligvis bestilt en føtal ultralyd for å se på Junior og for å sikre at alle delene er intakte og at de utvikler seg i orden.
-
Ved 24 til 28 ukers svangerskap: Rh testing er utført. Hvis mamma er Rh-negativ og ikke har blitt sensibilisert tidligere, gi henne Rh-immunglobulin (RhoGAM). Den muntlige glukosetoleranse testen er gitt i løpet av denne tiden for å skjerme for svangerskapsdiabetes.
-
Ved 35 til 37 uker svangerskap: Testing for gruppe B Strep via vaginal kultur skjer sent i tredje trimester, mellom 35 og 37 uker av svangerskapet - like før forventet levering.
Arbeid og fødselsstadier
Arbeid og levering (L & D) er prosessen som babyen (sammen med moderkaken) kommer ut av moren. Arbeid og levering innebærer fire stadier.
| Stage | Begynnelse | Slutt |
|---|---|---|
| 1 | Storken kommer fram (ok, faktisk begynner den første fasen når livmorhalsen begynner å utvide)
Full cervikal dilatasjon |
2 |
| Full utbredelse av livmorhalsen | Levering av barnet | 3 |
| Etter fødsel av barnet | Levering av morkaken | 4 |
| Etter fødsel av moderkagen | Umiddelbar postpartum periode |
