Innholdsfortegnelse:
Noen forhold forårsaker en innsnevring av spiserøret, noe som gjør svelging vanskelig. Her er fem forhold du kan støte på på legeassistenteksamen (PANCE) og når du behandler pasienter i din praksis.
Achalasia
Achalasia refererer til en svikt i den nedre esophageal sphincter for å slappe av og svikt av den nedre spiserøret å ha meningsfylt peristaltikk. Dette kan gjøre det umulig å sluke og fordøye maten. Diagnosen er foreslått av en bariumsvelg, som avslører hva som ser ut som en fuglknupp i den øvre delen av spiserøret - vet dette for testen! Diagnosen av achalasi kan bekreftes via esophageal manometri.
Behandling for denne tilstanden kan være medisinsk eller kirurgisk. Den medisinske behandlingen innebærer bruk av botulinumtoksininjeksjoner for å prøve å slappe av sphincteren. Kirurgisk inngrep inkluderer en He l ler myotomi, hvor musklene i den nedre esophageal sphincter er kuttet. Det anses veldig effektivt.
Esophageal ringer og webs
Esophageal webs og ringer er vanlige anatomiske abnormiteter i spiserøret. De forårsaker vanligvis en innsnevring av esophageal lumen. Her er to forhold å vite for testen:
-
Schatzki's ring: Schatzki's ring er en anatomisk innsnevring av esophageal mucosa mot den øvre ende av spiserøret. Presentasjon av symptomer inkluderer vanskeligheter med å svelge. Diagnosen er laget av en barium svelge eller esophagogastroduodenoscopy (EGD). Ledelsen inkluderer utvidelse av det berørte området.
-
Plummer-Vinson syndrom: Dette er en triad av dysfagi på grunn av en esophageal web, glossitt (en hovent, men veldig jevn tunge) og jernmangel anemi. Det er svært vanlig hos personer av skandinavisk nedstigning og hos postmenopausale kvinner. Behandlingen inkluderer ofte jern erstatningsterapi og ballong dilatasjon av spiserøret via endoskopi.
Esophageal stricture
Esophageal stricture er en tilstand som skyldes en smalning av spiserøret. Årsaker inkluderer inflammasjon, motilitetsforstyrrelser og giftige inntak. (Esophageal stricture er hva som skjer når du drikker lut, noe som aldri er en god ide.) Hvis esofagitt er årsaken til strenge, kan du administrere medisiner. Også, avhengig av strengenes alvorlighetsgrad, kan en ballongutvidelse, som kan gjøres via endoskopi, være nødvendig.
Esophageal spasm
Esophageal spasm, noen ganger kalt corkscrew esophagus, er en gastrointestinal årsak til brystsmerter og press.Det er brakt på ved å spise. Den berørte personen kan oppleve en intens brystsmerte som kan etterligne akutt koronarsyndrom. Esophageal spasm er ofte en diagnose av utestenging. Behandlingen inkluderer nitrater og / eller kalsiumkanalblokkere.
Esophageal cancer
Esophageal cancer kan forårsake vekttap, dysfagi og odynofagi. Vær oppmerksom på to typer kreft for testen. Adenokarcinom er knyttet til Barretts esofagitt. Den andre histologiske subtypen er pladecellecarcinom, som er relatert til tobakk og alkoholbruk.
Esophageal cancer kan diagnostiseres via en endoskopi som en masse som hindrer esophageal lumen. En bariumsvelgning kan demonstrere en eplerkjernedformitet, som viser en fyllingsdefekt i esophageal lumen.
Behandlingen av esophageal kreft er vanligvis kirurgisk, og det kan innebære en esofagektomi - en lang, komplisert, høy mortalitetsprosedyre. Ikke at det er noen gode kreftformer, men esophageal kreft er en spesielt dårlig.
