Innholdsfortegnelse:
Lungekreft er en ledende årsak til sykelighet og dødelighet. For legeassistenteksamen (PANCE), være kjent med evaluering, egenskaper og styring av lungekreft. De to hovedtyper av lungekreft du trenger å vite er småcellet lungekreft og ikke-småcellet lungekreft.
Lungekreft kan manifestere seg på ulike måter. Vanligvis presenterer den berørte personen med en hoste som ikke vil gå bort til tross for antibiotika, behandling av GERD og behandling av astma. Type B konstitusjonelle symptomer, inkludert feber, kulderystelser og vekttap, kan eller ikke være til stede. Noen ganger er en første manifestasjon hemoptysis. Når dette skjer, utfører pulmonologen ofte en bronkoskopi for å se om en endobronchial lesjon er problemet.
Etter diagnose er staging viktig for enhver type lungekreft. Vanlige steder med metastase inkluderer lever, bein, hjerne og binyrene. CT-skanning av thorax, mage og bekken samt en beinskanning bør være en del av metastaseringen opparbeidelse. PET-skanning kan også brukes til å bestemme hvor aktiv kreften er.
Det viktigste er å vite hvilken histologisk type kreft du har å gjøre med. Å få en biopsi er nøkkelen.
Ordtaket "En unse forebygging er verdt et pund av kur" har aldri vært mer egnet enn når du snakker om lungekreft. Nøkkelen er at pasienten skal slutte å røyke og unngå eksponering for enhver type røyk hvis mulig.
Du kan få kreft i lungen som ikke er "lungekreft. "Mange solide organkreftformer, inkludert brystkreft og nyrecellekreft, kan metastasere til lungen.
Småcellet lungekreft
Småcellet lungekreft er den type kreft som når du diagnostiserer, kan du anta, har allerede metastasert. Det er en aggressiv kreft, og det er vanligvis ikke egnet til noen form for kirurgisk inngrep. Den langsiktige prognosen er ikke god, og behandlingen involverer vanligvis kjemoterapi, selv om strålebehandling er noen ganger indikert.
For PANCE-formål, innse at lungekreft, som mange andre faste organkreftformer, er forbundet med paraneoplastisk fenomen. Her er noen paraneoplastiske fenomener forbundet med lungemuskler:
-
Ektopisk ACTH-sekresjon: Den berørte personen kan manifestere alle symptomene på Cushings syndrom og kan også ha hypokalemi og metabolsk alkalose samt høyt blodtrykk.
-
Syndrom av upassende antidiuretisk hormon hypersekretjon (SIADH): SIADH, som manifesterer seg som hyponatremi, har mange årsaker.
-
Lambert-Eaton syndrom: Dette autoimmune fenomenet er preget av muskelsvikt som påvirker beina og armene. For å kunne ta prøver, være i stand til å skille mellom Lambert-Eaton syndrom og myasthenia gravis.
Det større bildet: Ikke-småcellet lungekreft
Ikke-småcellet lungekreft (ikke-småcellet lungekarsinom, eller NSCLC) inneholder flere typer kreft:
-
Adenokarsinom > er den vanligste typen av ikke-småcellet lungekreft. Beliggenheten er mer perifert enn sentral. I noen som utvikler lungekreft, men har ingen røykhistorie, har du en adenokarsinom oftere enn ikke. Squamouscellekreft
-
er den nest vanligste typen av ikke-småcellet lungekreft. Kreftcellekreft har en tendens til å være mer sentral. Et vanlig paraneoplastisk syndrom assosiert med squamouscellekarcinom er hyperkalsemi. Den primære behandlingen av squamouscellekreft er kirurgi, selv om kjemoterapi og / eller stråling kan være nødvendig, avhengig av omfanget av metastase ved presentasjonstidspunktet. Stort celle lungekarsinom
-
(LCLC) står for 5 til 10 prosent av alle lungekreftene. En historie med røyking sigaretter øker risikoen. Bronchoalveolar kreft
-
(BAC) er en annen type ikke-småcellet lungekreft, men den er litt annerledes enn sine motstykker. Det påvirker primært kvinner, og det er den eneste lungemuskelen som ikke er knyttet til tobakbruk. Bronkoalveolær kreft er ikke følt å være en aggressiv kreft, og den har en bedre overlevelse enn andre former for lungekreft. Du vurderer en mann som sier at han har smerte i venstre arm og hånd. Han ble nylig diagnostisert med lungekreft og er planlagt å gå til en opplæringstimer. Ingenting har hjulpet smerten. På eksamen oppdager du at en elev er mindre enn den andre og at øyelokket er hengende. Hva er ditt neste skritt?
(A) Skaff en stat CT-skanning av hodet.
(B) Skaff en CT-skanning av brystet.
(C) Få en nevrologisk konsultasjon.
(D) Bestil carotid Dopplers.
(E) Få en ortopedisk konsultasjon.
Svaret er valg (B), få en CT-skanning på brystet. Pasienten har sannsynligvis en Pancoast-tumor med tilhørende Horners syndrom. En
Pancoast tumor er en ikke-småcellet lungekreft som er funnet i lungens topp. Det kan komprimere brachial plexus og forårsake smerter i den ipsilaterale armen og hånden. Det kan også påvirke sympatiske nervefibre. Hvis de er hemmet, kan trieren av Horners syndrom resultere: miosis (trangt pupil), ptosis (sagging øyelokk) og anhidrose (mangel på svette). Du vil sannsynligvis se dette spørsmålet i en eller annen form på testen.
