Legeassistenteksamen: bevissthetstap - dummies

Passer ut er aldri en god ting. Når du vurderer et spørsmål om legeassistenteksamen (PANCE) som involverer noen som har mistet bevisstheten, må du ofte finne ut om personen hadde en synkopeal episode eller et anfall.

Svakhet: Hvordan gjenopprette fra synkope

Synkope (svikt) er en tilstand hvor en person mister bevissthet og vil gjenopprette, ofte spontant, uten noen form for hjelp. En av de vanligste smaken av synkope er vasovagal synkope, brakt til deg av vagusnerven.

Her er noen viktige punkter om evaluering og håndtering av synkope:

• Noen årsaker til synkope er hjerte-relaterte. Eksempler inkluderer hjertearytmier, inkludert ventrikulære arytmier, bradyarrytmier og ledningsforstyrrelser, som for eksempel hjerteblokk. Strukturelle problemer i hjertet, inkludert aorta-stenose og hypertrofisk kardiomyopati, kan også forårsake synkope.

• Synkope kan ha nevrologiske årsaker. Et eksempel er ortostatisk hypotensjon forårsaket av en autonom nevropati.

• En annen årsak til synkope er idiopatisk, noe som betyr at årsaken ikke er lett å tydeliggjøre.

Beslagstyper og behandlinger

Beslag er et helt annet dyr fra besvimelse. Beslag refererer til unormal elektrisk aktivitet i hjernen. For PANCE-formål bør du være kjent med typer anfall og noen av legemidlene som brukes til å behandle dem:

• Delvis enkle anfall: Personen mister ikke bevisstheten.

• Delvis komplekse anfall: Den berørte personen mister bevisstheten.

• Manglende anfall: Personen opplever en endring i bevisstheten i bare noen få sekunder. Pasienten kan virke som om han eller hun dagdrømmer.

• Tonic-klonisk anfall: Personen mister bevissthet med tap av postural tone og generalisert myoklonisk / konvulsiv aktivitet.

Laboratorieavvik som du kan se under pasientens akutte anfall inkluderer melkesyreose og rabdomyolyse, spesielt etter et tonisk-klonisk anfall.

Risikofaktorer for anfall er stress, søvnmangel, alkoholisme og elektrolyttabnormaliteter som hyponatremi, hypokalcemi og hypomagnesemi. Mange medisiner, inkludert fluorokinoloner, kan senke anfallstærskelen.

Her er noen viktige punkter om å behandle et anfall:

• Fenytoin (Dilantin), spesielt i vannløselig form, fosfenytoin, er ofte gitt under et akutt anfall. Dette er en av de vanligste medisinene som brukes ved behandling av et akutt anfall.Fenytoin kan være forbundet med gingival hyperplasi og osteoporose. For høyt av et fenytoinnivå kan det oppstå symptomer på toksisitet, inkludert kvalme, forvirring, tremor og nystagmus, slik at narkotika nivåer følges.

• Fenobarbital (Solfoton) kan også brukes til behandling av et akutt anfall. Klinisk er det foreskrevet når fenytoin ikke kan brukes eller ikke tolereres. Fenobarbital brukes også i forbindelse med fenytoin. Som fenytoin følges fenobarbital med blodnivåer. Bivirkninger inkluderer sedasjon og nevrologiske effekter, inkludert ataksi og nystagmus.

• Benzodiazepiner brukes til å behandle et akutt anfall. Eksempler er diazepam (Valium) og midazolam (Versed).

• De neste tre medisinene er ofte foreskrevne antiseizurmedikamenter som ofte legges etter behov etter at personen har blitt behandlet akutt. Vær oppmerksom på bivirkningene av disse medisinene:

  • Lamotrigin (Lamictal) kan være assosiert med hudutslett. Merk at denne medisinen også kan brukes til behandling av bipolar lidelse.

  • Valproinsyre (Depakote) kan være assosiert med forhøyede leverfunksjonstester og pankreatitt. Denne medisinen er etterfulgt av narkotika nivåer.

  • Karbamazepin (Tegretol) kan forårsake hyponatremi og leukopeni som bivirkninger. Denne medisinen er etterfulgt av narkotika nivåer.

Etter et anfall, spesielt hvis personen har mistet bevisstheten, vil personen være i en postictal tilstand. Hvis et testspørsmål ber deg om tegn på at et anfall har skjedd, må du huske postictal tilstanden og tunge bitt, extensor plantar respons (Babinski sign) i umiddelbar posticale respons, tap av tarmfunksjon og tap av blærefunksjon.

Status epilepticus er en kontinuerlig unormal elektrisk aktivitet i hjernen - en som ikke stopper og er ildfast mot behandling. Dette er en livstruende tilstand. For å være teknisk er det anfall aktivitet som fortsetter i en halv time eller mer. Evalueringen er omfattende og kan innebære hjernedimensjon, en lumbal punktering for å utelukke en infeksjon og laboratoriearbeid (for eksempel glukose nivå og arteriell blodgass).

Gjennomgå personens medisiner for å lete etter endringer i eksisterende antiseptiske legemidler eller til en ny med som kan senke nivåene av antiseizurmedisinering eller senke anfallstærskelen. Endringer i medisiner nivåer er spesielt signifikant hos noen med epilepsi historie. Den første linjen for behandling er vanligvis benzodiazepiner.

Todd's lammelse , også kjent som Todd's paresis, , er midlertidig svakhet i en kroppsdel ​​(fokal svakhet) som oppstår etter et anfall. Symptomer kan ta opptil 2 dager å avta.