Innholdsfortegnelse:
Lipider er viktige for legeassistenteksamen (PANCE) fordi enhver person som går til å se en helsepersonell får et lipidpanel gjort som del av en omfattende opparbeidelse. De fleste lipidpaneler viser nivåer for lipoprotein med høy tetthet, lipoprotein med lav densitet, triglyserid og totalt kolesterol. Forfatter Barry elsker å lese sine egne laboratorier, fordi datautskriften viser det normale området og flagger eventuelle resultater som ikke er i rekkevidde.
Forståelse av HDL, LDL, triglyserid og kolesterolnivåer er viktig på grunn av deres sammenheng med kranskärlssykdom og forening med andre tilstander som diabetes mellitus:
-
Diabetes mellitus kan være assosiert med høyt triglyserider og lave HDL nivåer.
-
Hypothyroidisme, fedme, stillesittende livsstil og metabolsk syndrom øker risikoen for å utvikle hyperlipidemi.
-
Høye LDL-nivåer, lave HDL-nivåer og høye triglyserider er forbundet med økt risiko for koronararteriesykdom.
Svært høye triglyseridnivåer (vanligvis> 1 000 mg / dL) og ekstremt høye kolesterolnivåer er risikofaktorer, ikke bare for hjertesykdom, men også for pankreatitt.
Med nyere medisinske retningslinjer er bare screening for totalt kolesterol og triglyserider et nei-nei. HDL og LDL må inkluderes.
Arv og hyperlipidemi
Bli kjent med noen av de arvelige former for hyperlipidemi, fordi de kan vises på PANCE:
-
Familiær hyperkolesterolemi (FH) er en arvelig tilstand i som den berørte personen kan ha superhøyt kolesterol og LDL nivåer. Denne tilstanden antas å skyldes en mutasjon av LDL-reseptor (LDLR) -genet. FH er arvet på en autosomal dominerende måte, og denne lidelsen har både homozygote og heterozygote former. Personer med homozygot form overlever ikke lenge som voksne.
-
I familiær dysbetalipoproteinemi, er det ikke bare økte totale kolesterol-, LDL- og triglyseridnivåer, men det er også lave HDL-nivåer. Eksperter mener at denne tilstanden skyldes en defekt med apolipoprotein Es rolle i katabolisme av lipider.
-
Familial hypertriglyceridemia forårsaker (du gjettet det) høye triglyserider.
-
Familiell kombinert hyperlipidemi er nettopp det: Forhøyet totalt kolesterol og triglyserider.
Familiær hyperkolesterolemi og andre familiære tilstander kan presentere med xanthomer, som representerer lipidavsetning i ledd eller i sener.Det kan være xanthelasmas, som er innskudd langs øyelokkene. Du ser disse innskuddene bare med svært høyt kolesterolnivå.
Slik behandler du hyperlipidemi
Visse endringer i kosthold og livsstil, inkludert trening og stoppe med røyking, er svært viktig for å forbedre lipids helse. En diett lav i mettet fett og høyt i fiber kan bidra til å senke kolesterolet. Endringer i diett og livsstil kan også redusere LDL- og triglyseridnivåer og øke HDL-nivåene. Noen ganger kan det imidlertid ikke være nok, og medisinering er nødvendig.
Statinene, inkludert atorvastatin (Lipitor) og simvastatin (Zocor), er ofte foreskrevet for behandling av hyperlipidemi. Bivirkninger av disse medisinene inkluderer leverproblemer og myopati. Noen har rapportert om problemer med minnet.
En vanlig klasse medikamenter som brukes til å behandle hypertriglyceridemi (høyt triglyserider) er klassen fibrate . Derivater inkluderer fenofibrat (Tricor). Med dette med må du se nærmere på leverenzymer. Hvis en pasient er på både statin og fenofibrat, øker hans eller hennes risiko for hepatotoksisitet. Omega-3 (fiskeolje) har også blitt brukt til behandling av hypertriglyceridemier.
Lav HDL nivåer kan behandles med nikotinsyre (niacin). Imidlertid kan leverenzymer påvirkes. En vanlig bivirkning av nikotinsyre er rødme, så for å redusere risikoen, er det noen ganger aspirin som foreskrives før personen tar medisinen.
Gallsyresekvestranter arbeider i tarmen, men har forskjellige virkemåter. Ezetimibe (Zetia) hemmer absorpsjonen av kolesterol i tarmen. Gallsyreharpikser som kolestyramin (Questran) og colestipol (Colestid) fungerer som gallsyrebindemidler i tarmene.
