En av de vanligste forholdene som legeassistenteksamen vil stille spørsmål om, skjer i eldre befolkning og kalles diverticulosis, som bare er en outpouching eller dannelse av lommer i tarmslimhinnen gjennom svakheter i tarmveggen. Denne pouching forekommer oftest i sigmoid kolon.
Innse at divertikulose er en ledende årsak til hematochezia også. For det meste er divertikulose smertefri, og blødningen forbundet med den er smertefri blødning.
For PANCE-formål, vær oppmerksom på de faktorene som øker risikoen for utvikling av divertikulose: Eldre alder, Vestbasert diett (lavt fiberinnhold med overdreven kjøttinntak) og unormale tarmvaner, inkludert belastning og forstoppelse.
En komplikasjon av divertikulose er divertikulitt, en infeksjon av divertikulaen. Her er noen viktige punkter:
-
Symptomer på divertikulitt inkluderer akutt, venstre, kvadratisk magesmerter og feber. Labs kan vise en leukocytose. Diagnosen kan bekreftes av en CT-skanning.
-
Svake tilfeller kan håndteres som ambulant med lavt kosthold, klare væsker og et muntlig antibiotikum. Moderate til alvorlige tilfeller behandles ofte på sykehuset. Behandling inkluderer å gjøre pasienten NPO, gi intravenøs væske og bestiller intravenøse antibiotika. De vanligste antibiotika som er foreskrevet, er metronidazol (Flagyl) og en fluorokinolon som levofloxacin (Levaquin) eller ciprofloxacin (Cipro).
-
Komplikasjoner av divertikulitt kan omfatte perforering, abscess, blødning, obstruksjon og / eller fisteldannelse. Igjen er diagnosen via CT-skanning. En lokal abscess er ofte mottagelig for CT-styrt drenering.
-
Med divertikulitt er tredje gang sjarmen. Etter tre angrep, diskutere behovet for mulig kirurgi med pasienten. Kirurgiske muligheter kan inkludere en hemikolektomi med reanastomose eller kolostomi i utgangspunktet dersom signifikant betennelse er involvert.
