Legeassistenteksamen: hvordan diagnostisere og behandle skizofreni - dummier

Schizofreni er en psykose på legeassistenteksamen (PANCE) der personen har betydelige problemer med å tenke. Symptomene blir så dårlige at de kan overta en persons liv, og personen opplever en løsrivelse fra virkeligheten. I tillegg til forvirret tenkning, opplever den berørte personen ofte vrangforestillinger og / eller hallusinasjoner. Selv om det greske ordet skizofreni betyr "splittet sinn", er schizofreni ikke det samme som dissociativ identitetsforstyrrelse.

Paranoia kan være til stede. Generelt, paranoia er en irrasjonell tro på en trussel eller konspirasjon rettet mot personen, ideen om at "de er ute etter å få meg. "

Hva forårsaker schizofreni? Velkommen til det fantastiske medisinske uttrykket multi-factorial - en kombinasjon av DNA, miljøbelastninger og / eller sosiale stressorer synes å bidra. I tillegg har det vært en rekke debatter om hvorvidt en diagnose av schizofreni representerer en enkelt lidelse eller en rekke forskjellige syndrom.

Utsettelser og hallusinasjoner

Du må vite forskjellen mellom en vrangforestilling og en hallusinasjon. En forvirring er en falsk tro på at pasienten er helt overbevist er sant. For eksempel kan en person som tror at han eller hun kan fly, ha en vrangforestilling. Utsettelser er forbundet med mange psykiske lidelser, inkludert skizofreni og til og med Alzheimers sykdom.

Her er noen eksempler på vrangforestillinger:

• Forfølgelse: Forfølgelse vrangforestillinger er vanlige i skizofreni. Personen kan tro at det skjer skade nå eller at det kommer snart fra en forfølger. Bruk av en aluminiumsfoliehue til å avverge de tankestyrende strålene av romvesenere faller sannsynligvis inn i denne kategorien.

• Grandiose: Grandiose vrangforestillinger er vrangforestillinger der den lidende mener at han eller hun har spesielle krefter eller talenter. Dette er arenaen der du tenker du er Napoleon bosatt. Det er en grandiose villfarelse med mindre du er Napoleon.

• Kjærlighetens forvirring: I denne forvirringen mener den berørte personen at noen eller noen mennesker er forelsket i ham eller henne. Den berørte personen mener at han eller hun er den spesielle mottakeren av meldinger som bare den berørte personen kan se. Personen med vrangforestillinger kan gi gaver eller sende budskap om kjærlighet til den intetanende personen.

A hallusinasjon, derimot, er en sensorisk oppfatning hvor personen ser eller hører ting som ikke er der.Det er, det er ingen ekstern grunnlag for oppfatningen. Faktisk kan enhver forstand være kjøretøyet for hallusinasjon - syn, hørsel, berøring, lukt eller smak. Hallusinasjonene i schizofreni er for det meste auditiv.

Hvordan diagnostisere skizofreni

Det finnes forskjellige typer skizofreni, og diagnosen er i klinisk presentasjon. Den berørte personen må ha minst to symptomer til stede i minst 6 måneder. Symptomene kan omfatte følgende:

• Bare forvirring: Delusjoner kan være nok til at du skal ta en dom, spesielt hvis vrangforestillinger gjør deg så underlig. Husk at evaluering av syke sind er ofte en svært subjektiv prosess.

• Hallusinasjoner alene: Hallusinasjoner kan være nok til å hjelpe deg med å dømme, spesielt hvis personen beskriver stemmen som ikke sin egen og hvis stemmen snakker fra utenfor hans eller hennes hode.

• Disorganisering av tale eller oppførsel: Disorganiserte talemønstre som inkoherens, idéflyt, ordsalat og hyppig avsporing kan være kliniske tegn som illustrerer tenkning og kognitive problemer som er tilstede i schizofreni. I utgangspunktet er det ikke fornuftig som kommer ut av personens munn. Uorganisert oppførsel kan også være et symptom.

• Problemer med dagliglivsaktivitet (ADL): Schizofreni kan påvirke den berørte persons evne til å gjøre rutinemessige hverdagsspørsmål, holde jobben, å engasjere seg sosialt med jevnaldrende og kollegaer, og være i en forhold. Når tilstanden fortsetter, påvirker den pasienten negativt og fører til en nedadgående sosial drift.

• Negative symptomer: Negative symptomer kan inkludere mangel på motivasjon, sosial tilbaketrekking og redusert affektiv responsivitet, tale og bevegelse. Personer med katatonisk schizofreni, for eksempel, kan eksistere i en nesten permanent dumhet.

Hvordan behandle schizofreni

I tillegg til atferdsmessig eller kognitiv terapi er bruk av antipsykotiske medisiner iboende i behandling av schizofreni. Generelt kan antipsykotika være typisk eller atypisk. De typiske mediene brukes sparsomt i respekt for de nyere atypiske antipsykotika. Her er de viktigste bivirkningene du bør vite:

• Typiske antipsykotika: Typiske antipsykotika, som haloperidol og tioridazin, kalles typisk på grunn av de ekstrapyramidale bivirkningene som er forbundet med dem. Disse bivirkningene oppstår når du blokkerer dopaminreseptorene i hjernen. Et vanlig eksempel på en ekstrapyramidal bivirkning er tardiv dyskinesi, eller lip-smacking. For prøvetaking bør du være kjent med bivirkningene av disse ofte foreskrevne legemidlene.

• Atypiske antipsykotika: Her er noen av de atypiske antipsykotika PANCE kan spørre deg om:

  • Clozapin (Clozaril) er en svært effektiv medisin for behandling av psykoser. Du vil sannsynligvis bli spurt om clozapins beinmargseffekter, spesielt agranulocytose.

  • Olanzapin (Zyprexa) har den vanlige bivirkningen av vektøkning.Det kan også forårsake hyperglykemi og kan påvirke kolesterol og triglyseridnivåer.

Du vurderer en 30 år gammel mann med en historie med vrangforestillinger, hallusinasjoner og "rare tenkningsmønstre" som har skjedd de siste 3 månedene, ifølge pasientens kone. Hvilken psykisk tilstand har denne personen sannsynligvis?

(A) Schizofreni

(B) Schizoaffektiv sykdom

(C) Schizofreniform lidelse

(D) Bipolar lidelse

(E) Generell angstlidelse

Svaret er valg (C), schizofreniform lidelse. Nøkkelen til dette spørsmålet er å være klar over tiden. Schizofreniform lidelse har samme egenskaper som schizofreni, men krever kun 3 måneder med symptomer for diagnose, mens skizofreni, valg (A), krever 6 måneder for diagnose.

Som for de andre valgene, har skizoaffektiv forstyrrelse, Valg (B), funksjonene i schizofreni kombinert med funksjonene til en stemningsforstyrrelse. Valg (D), bipolar lidelse, er en stemningsforstyrrelse, ikke en psykotisk lidelse. Generell angstlidelse, valg (E), er en angstlidelse, og hallusinasjoner og vrangforestillinger er ikke trekk ved generalisert angstlidelse.