Legeassistenteksamen: ekstravaskulær hemolyse eller intravaskulær hemolyse - dummier

Normale røde blodlegemer lever i omtrent 3 til 4 måneder. En forståelse av dette er viktig for legemiddelassistenteksamen (PANCE). Hemolyse er ødeleggelsen av røde blodlegemer i sirkulasjonsveien før levetiden er over. Hemolyse har mange årsaker; En enkel måte å tenke på disse årsakene er om du har å gjøre med ekstravaskulær hemolyse eller intravaskulær hemolyse:

• Extravaskulær hemolyse: Denne hemolyse forekommer primært i retikuloendotelialsystemet (RES). Retikuloendotelialsystemet er den delen av immunsystemet som består av celler som har til hensikt å fordype seg og fjerne defekte blodceller fra sirkulasjonen. Leverens Kupffer-celler og milten er hoveddelene av retikuloendotelialsystemet.

  Vanlige årsaker til ekstravaskulær hemolyse inkluderer autoimmun hemolytisk anemi og arvelige lidelser.

• Intravaskulær hemolyse: Intravaskulær hemolyse er ødeleggelsen av røde blodlegemer som forekommer intravaskulært, eller i sirkulasjonen. Vanlige årsaker inkluderer mikroangiopatiske prosesser (som hemolytisk uremisk syndrom, eller HUS, trombotisk trombocytopenisk purpura eller TTP, eller disseminert intravaskulær koagulering eller DIC), medisiner, arvelige forhold, tumorlysis syndrom (TLS) og autoimmune sykdommer.

For PANCE må du være kjent med laboratorieevalueringen av hemolyse. Se gjennom hvordan laboratorieresultater for intravaskulær og ekstravaskulær hemolyse sammenlignes.

Lab Test	Intravaskulær hemolyse	Extravaskulær hemolyse
LDH test	Laktat dehydrogenase (LDH), retikulocyttall og totalt bilirubin (med forhøyet ukonjugert del) er økt.	LDH og haptoglobin er normale. Ingen hemoglobin frigjøres til sirkulasjonen fordi de unormale celleinnholdene er alle fullstendig oppslukt av retikuloendotelialsystemet.
Perifer smøring	Du ser schist o cytes, eller hjelmceller, spesielt hvis det er en mikroangiopatisk prosess.	Du ser sfærocytter (kuleformede celler).
Urindup	Urinen dips positiv for blod, men viser ingen røde blodlegemer (positive for hemoglobinuri).	Urinen dør negativ for blod (ingen hemoglobinuri).