D ias tolisk hjertesvikt er en Problem med hjertets avslappende. Din legeassistenteksamen vil stille deg spørsmål om årsaker og behandlinger.
Vanlige årsaker inkluderer iskemi og hypertensjon. En viktig årsak er fedme. Diastolisk dysfunksjon, spesielt med den nåværende fedmeepidemien i USA, er mer vanlig enn systolisk dysfunksjon, selv om de to kan sameksistere. På et ekkokardiogram kan kardiologen diagnostisere diastolisk dysfunksjon / diastolisk hjertesvikt basert på hjertets manglende evne til å slappe av.
Støttemedisiner for diastolisk hjertesvikt er betablokkere og kalsiumkanalblokkere. De hjelper hjertet til å slappe av.
Du vurderer en 77 år gammel mann som presenterer på sykehuset med kortpustethet. En bryst radiografi viser lungeødem. Hans blodtrykk er 128/66 mmHg, og oksygeneringsnivået er 96 prosent på 6 liter via nasekanylen. Du bestiller et BNP-nivå, som er 2, 000 pg / ml. EKG viser normal sinusrytme ved 68 slag per minutt og ingen akutt ST-T-bølge endres.
Hvilken av følgende kombinasjoner av medisiner ville du administrere til denne personen?
(A) Furosemid (Lasix) og heparin
(B) Aspirin og heparin
(C) Furosemid (Lasix) og hydroklortiazid
(D) Nitroglyserin og heparin
(E) Nitroglyserin og furosemid (Lasix)
Det riktige svaret er Choice (E), nitroglyserin og furosemid. Denne mannen har brystrøntgen som viser lungeødem. Behandlingen av akutt lungeødem er oksygen, furosemid, nitroglyserin og kanskje morfin. Nitroglyserinet er en kraftig vasodilator og kan lette arbeidet med å puste i akutt lungeødem / dekompensert hjertesvikt.
Valg (B) og (D) vil bli brukt til behandling av akutt koronarsyndrom. Meds i Choice (C) er egentlig ikke gitt sammen. Furosemid og heparin, valg (A), ville gis sammen hvis personen hadde CHF ved innstillingen av akutt koronarsyndrom (for eksempel et NSTEMI). Klinisk, i innstillingen av CHF på grunn av akutt koronarsyndrom, ville andre medisiner bli gitt, inkludert aspirin og nitroglyserin.
Merk inkluderingen av hjernen (B-type) natriuretisk peptid (BNP) i spørsmålet. Det utskilles av ventriklene og kan økes kronisk i tilstander av ventrikulær strekk, som kronisk CHF eller kardiomyopati. I akutt dekompensert CHF kan disse nivåene økes fra utgangspunktet.Klinikker kan trene disse over tid.
