Bronchiectasis er en kronisk tilstand preget av dilatasjon av de alveolære luftsakene og dekket på legeassistenteksamen (PANCE). Luftveiene kan bli store og utvidede, og berørte pasienter kan ha problemer med å rydde slimete.
Bronchiektasis er vanligvis en irreversibel tilstand som er sekundær til langvarig lungebetennelse. Ofte har betennelsen vært i årevis. Årsaker inkluderer cystisk fibrose, lungeinfeksjoner og malignitet.
Her er noen kliniske punkter du trenger å vite om bronkiektasi:
-
Personen har ofte en kronisk produktiv hoste med betydelig sputumproduksjon.
-
Cyanose og / eller clubbing (fingernail slags, ikke bar-hoppende type) kan være til stede.
-
Bildebehandlingstesten som hjelper til med å diagnostisere bronkiektasis er CT-skanning med høy oppløsning. En pulmonologist kan utføre en bronkoskopi for å forsikre seg om at lungesvikt ikke er tilstede. I tillegg kan bronkoskopet brukes til å "suge ut alt søppel" - ting som den berørte personen ikke klarer å rydde.
-
Antibiotika og bronkodilaterende midler er gitt for akutte eksacerbasjoner.
Et ofte gjentatt PANCE-spørsmål innebærer en person som har langvarig bronkiektasi og utvikler nefrotisk proteinuri uten hematuri. Hva betyr dette? Svaret er sekundær amyloidose - proteinoppbyggingen skyldes langvarig betennelse fra bronkiektasen.
Du vurderer en 56 år gammel mann som presenterer med clubbing. Han nekter noen fevers eller kulderystelser. Han har ikke en røykhistorie. På fysisk undersøkelse merker du tilstedeværelsen av palmar erytem og telangiektasier. Hans abdominal undersøkelse er positiv for tilstedeværelsen av en væskebølge. Hvilken av følgende er en sannsynlig årsak til hans clubbing?
(A) Bronchiektasis
(B) Lungekreft
(C) Endokarditt
(D) Cirrose
(E) Nyresykdom
Svaret er valg (D), skrumplever. Clubbing er et uspesifikt klinisk tegn som du kan se i en rekke forstyrrelser, inkludert Valg (A) til (D) av dette spørsmålet. Mangelen på feber og kulderystelser er et tegn på at endokarditt ikke er sannsynlig å være tilstede.
Mannen har ingen historie om kronisk hoste med produktiv sputum, noe som ville være en tipoff at bronkiektasen ikke er tilstede. Denne personen har funn av cirrhose, inkludert palmar erytem, telangiectasias, og en fluidbølge som antyder tilstedeværelsen av ascites.Klubber er ikke vanligvis et tegn på nyresykdom, valg (E). Unoterte årsaker til clubbing inkluderer andre lungeprosesser samt inflammatorisk tarmsykdom og mange malabsorbsjonssyndrom.
