Innholdsfortegnelse:
Video: Rusmiddeltesting kort forklart: Prøvematerialer 2024
Før du går inn i ubehagelige bivirkninger, rusmiddelinteraksjoner og giftige inntak, må du gå gjennom grunnleggende farmakologiske prinsipper for legeassistenteksamen (PANCE). Kroppen behandler medisiner på fire grunnleggende måter: absorpsjon, distribusjon, metabolisme og eliminering. Hvis noen av disse prosessene er endret på en eller annen måte, kan dårlige ting skje.
Medisin absorpsjon
For en medisinering som skal fungere i kroppen, må den absorberes. Medisiner gitt oralt (den mest brukte administrasjonsruten) krever en intakt gastrointestinal (GI) -kanal for riktig absorbsjon. Slike forhold kan forårsake malabsorpsjon av orale medisiner også.
Andre faktorer kan også påvirke absorbsjonen av en medisin, en er dens biotilgjengelighet (hvor mye medisin absorberes i GI-systemet). Ulike medisiner er laget forskjellig og absorberes annerledes av tarmen; For eksempel ser du noen ganger signifikante forskjeller i biotilgjengelighet når man sammenligner et merkenavn med sin generiske motpart.
Visse medisiner kan også påvirke absorpsjonen av andre. For eksempel må mange oral jernpreparater tas separat fra andre medisiner fordi jern kan redusere absorpsjonen. Vanligvis blir medisinen levothyroksin (Synthroid) tatt separat fra andre meds fordi samspillet kan påvirke dets absorpsjon. Mindre av det absorberes når det ikke tas på tom mage bortsett fra andre medisiner.
Medisinfordeling
Etter at en medisin er absorbert, må den gå et sted. Ulike medisiner har forskjellige distribusjonsvolumer. For eksempel finnes medisiner som er lipofile (fettløs) i høyere konsentrasjoner i fettvev enn de som er hydrofile (vann-kjærlig). Noen medisiner kan oppnå en terapeutisk blodkonsentrasjon, og andre bygger opp i kroppens vev.
Fluoroquinoloner brukes for eksempel til behandling av mange genitourinære infeksjoner fordi de har god vevspennetrengning i dette området. De brukes til å behandle lungeinfeksjoner som bronkitt og lungebetennelse av samme grunn. Selv om aminoglykosidantibiotika også har god GU-penetrasjon, ville de ikke være gode valg for å behandle en lungeinfeksjon fordi de ikke penetrerer lungevevvet veldig bra.
Hvis du forstår hvordan kroppen håndterer en medisin eller klasse med medisiner, kan du bedre forstå hvordan man skal behandle en giftig inntak eller en signifikant narkotikainteraksjon.Noen medisiner, som digoxin (Lanoxin), binder til plasmaproteiner som albumin.
Disse medisinene kan holde seg til disse proteinene som lim, noe som blir problematisk hvis de når et giftig nivå. For medisiner som dette, må du vite hvor mye av et medikament er proteinbundet og hvor mye er ubundet (aktiv) del. Hvis en medisin er svært proteinbunden, kan den ikke fjernes ved dialyse.
Metabolismen metabolisering
Hvordan kroppen metaboliserer en medisin er en biggie når det gjelder narkotika-interaksjoner. De fleste medisiner metaboliseres i leveren (som betyr at de er metaboliseres hepatisk ), vanligvis via ulike cytokrombaner. For eksempel er cytokrom P450 (CYP) en vanlig metabolisk vei for mange medisiner, inkludert antiseizure meds. Fordi leveren metabolisk maskineri behandler legemidlene, kan de virke som enten enzymhemmere eller enzymaktivatorer:
-
Enzymhemmere: Inhibitor metabolisme av andre medisiner
-
Enzymaktivatorer: Øk metabolismen av andre medisiner, og dermed redusere narkotika nivåer.
Et vanlig eksempel på en enzymhemmer er cimetidin (Tagamet). Denne H2-blokkeren kan hemme metabolismen av mange medisiner behandlet av samme metabolske vei, slik at de har en lengre halveringstid i kroppen.
Øke eller redusere halveringstiden til enkelte medisiner kan ha dramatiske resultater. Et av de mest dramatiske eksemplene på dette er warfarin. Enhver medisin som er en enzymatisk hemmer kan øke halveringstiden til warfarin. Dette kan tynne blodet og øke risikoen for blødning. For lavt av et nivå av warfarin kan øke risikoen for blodpropper. Å være på warfarin betyr at blodnivåene og protrombintiden er nøye.
På PANCE bør du være kjent med virkemekanismen for vanlig foreskrevne medisiner. Følgende er et eksempel på mekanisme.
Hvilke av følgende medisiner virker ved å øke bukspyttkjertelen sekresjon av insulin?
(A) Metformin (Glucophage)
(B) Acarbose (Precose)
(C) Glukagon (GlucaGen)
(D) Glimepirid (Amaryl)
(E) Cosyntropin (ACTH)
Svaret er valg (D). Glimepirid (Amaryl) tilhører klassen medisiner som kalles sulfonylurinstoffer, noe som øker bukspyttkjertelen sekresjon av insulin. Metformin (Glucophage) reduserer leverenes produksjon av glukose og øker den perifere bruken av glukose. Acarbose (Precose) hemmer karbohydratabsorpsjon. Glukagon er ikke engang anvendelig her; den brukes til å behandle livstruende hypoglykemi. Cosyntropin (ACTH) brukes til å evaluere for adrenal insuffisiens.
Medisin eliminering
Etter at kroppen har behandlet medisinen, må meden forlate kroppen på en eller annen måte. Hovedmidlet eller dets metabolitter elimineres enten av GI-systemet eller mer generelt via nyrene. Nyresykdom kan forlenge halveringstiden til mange medisiner, for eksempel insulin.
