Perifere nerveproblemer for legeassistenteksamen - dummier

Mange lidelser kan påvirke integriteten til perifere nerver. For legeassistenteksamen (PANCE), sørg for at du er kjent med perifer neuropati og komplekst regionalt smertesyndrom (CRPS).

Perifere nevropatier

En av de beste eksemplene på perifer nevropati er diabetisk nevropati, en polyneuropati som påvirker hendene og føttene i en hanskestrømsfordeling. En perifert nevropati påvirker noen ganger bare en nerve (en mononeuropati ), som i karpaltunnelsyndrom, som påvirker medianen. En nevropati kan også påvirke flere nerver, som i vaskulitt eller en bindeveske som systemisk lupus erythematosus.

Perifere nevropatier kan være svekkende. Vanlige presentasjonssymptomer inkluderer sensoriske symptomer (inkludert nummenhet, prikking og parestesier) og motoriske symptomer (inkludert svakhet).

Behandlingen av perifer neuropati er avhengig av den underliggende årsaken. Se på følgende eksempler:

• Behandlingen av diabetisk nevropati er forebygging med intensiv blodglukosekontroll. Medikamenter som gabapentin (Neurontin), duloksetin (Cymbalta) og de trisykliske antidepressiva kan hjelpe til med smerten.

• Behandlingen av perifer nevropati som er sekundær til B ₁₂ og folsyremangel er erstatning. B ₁₂ mangel kan forårsake subakutt kombinert degenerasjon, som er et tap av vibrasjon og proprioception.

• Amyloidose kan forårsake en perifer polyneuropati, en autonom nevropati eller en restriktiv kardiomyopati. Behandlingen er kjemoterapi.

• Eksponering for tungmetaller, inkludert bly, kan forårsake perifer neuropati. Behandlingen av dette innebærer intravenøs chelering.

• HIV kan forårsake mange typer neuropati. Behandlingen inkluderer bruk av noen av legemidlene i tillegg til behandling rettet mot HIV.

Et annet eksempel på en perifer nevropati er en autonom nevropati, som involverer en blunting av sympatisk nervesystem. Den vanligste årsaken til dette er diabetes mellitus. Med en autonom nevropati er det vanligvis ortostatisk hypotensjon, men uten en tilsvarende økning i hjertefrekvensen.

Komplekst regionalt smertesyndrom

Komplekst regionale smertesyndrom , tidligere kjent som refleks sympatisk dystrofi , kan være en svært forstyrrende tilstand. En ekstremitet er ofte i ekstrem smerte etter noen anstrengende hendelse, vanligvis et betydelig traume.Tanken er at etter å ha hevdet hendelsen, har personen en overdrevet inflammatorisk respons, noe som forverrer smerten. En annen tanke er at personen har en økt sympatisk tone. Nerven påvirkes som følge av skaden.

Den berørte ekstremiteten er rød, varm og smertefull å røre ved. Komplekse regionale smerte syndrom innebærer nerveskader, som kan påvirke musklene og til og med beinet. På røntgen eller beinskanning kan beinet se ut til osteoporose.

Her er sentrale punkter om komplekst regionalt smertesyndrom:

• Smerten er uforholdsmessig for skaden som forårsaket den (allodyni).

• Den berørte persons ekstremitet er svært følsom (hyperalgesi).

• Smerten og parestesiene kan forverres over uker til måneder.

• Personen kan ha lavt blodgass og labile temperaturer over den berørte lemmen.

• Musklene i den ekstremiteten kan atrofi.

Behandling er basert på å prøve å hjelpe med smerte, og det kan redusere sympatisk tone eller til og med stimulere nerver. Hvis denne tilstanden er diagnostisert for sent, kan den ikke være reversibel.