Perikardium Grunnleggende for legeassistenteksamen - dummier

Perikardiet, hjertets ytre dekning, kan bli betent og irritert fra en rekke forhold. For legemiddelassistenteksamen (PANCE) være kjent med perikarditt, perikardial effusjon og hjerte tamponade.

Perikarditt knyttet til flere årsaker

Perikarditt er ganske enkelt en betennelse i perikardiet. Årsaker til perikarditt kan være viral (tenk Coxsackie B-virus), autoimmun (tanke lupus), medisin-indusert (tenk cyclosporin, warfarin og heparin), eller ondartet (tenk Kaposi sarkom eller metastatisk sykdom fra annen solid tumor malignitet, oftest lungekarsinom).

< Uremisk perikarditt

er en effekt av ubehandlet, avansert nyresykdom. Og ikke glem om tuberkulose som årsak til perikarditt - tuberkulose kan gjøre omtrent alt. Hvis listen ikke er lang nok, kan andre mulige årsaker av perikarditt er bakteriell, sopp, rad Iation-induced, og den berømte fangsten-alle idiopatisk (som betyr "vi har ingen anelse"). Her er noen viktige punkter om perikarditt:

Det klassiske smertemønsteret av perikarditt er ofte pleuritisk. Pasienten føler seg lett når han sitter og videresender.

• Du kan best høre en hørbar frihetsglass (tenk på velcro) med personen som sitter og videresender. Lyden er ofte triphasic. Behandlingen av perikarditt er først indomethacin (Indocin), men prednison og kolchicin (Colcrys) kan også brukes dersom tilstanden er ildfast mot NSAIDs.

• De typiske EKG-funnene for akutt perikarditt inkluderer diffust ST-forhøyning og PR-segmentdepresjon.

  Perikardial effusjon

• Perikardial effusjon

er en opphopning av væske i perikardialrommet. Hvis det skjer gradvis, kan det ikke være noen hemodynamisk kompromiss. Den kommer i fire smaker: transudativ, ekssudativ, hemorragisk og ondartet. De store årsakene til perikardial effusjon, som ligner årsakene til perikarditt, er bindevevssvikt, maligniteter, infeksjoner og medisiner. Ikke glem tuberkulose som en annen årsak til perikardial effusjon.

Se etter brystsmerter, trykksymboler, og på radiografi, det såkalte "vannflaskehjerte. "Se etter Ewarts tegn (sløvhet til perkusjon). For å gjøre deg gal, vil vi også si at et lite effusjon kanskje ikke har noen symptomer. Her er en mulig PANCE-subtilitet: Perikardial effusjon er også tilstede etter en reparasjon av atrial septal defekt sekundært (ASD).

Hvordan avlaste hjerte tamponade

Hjertetampe

oppstår når et perikardial effusjon blir veldig stort, virkelig raskt og effektivt slipper av venstre ventrikkel og blokkerer tilstrømning. Bild perikardiet som raskt fylles med væske. Hjerte tamponade kan være en årsak til hypotensjon. Her er noen viktige punkter om hjerte tamponade:

På fysisk undersøkelse, jugular venøs distention (JVD), Kussmauls tegn og pulsus paradoksus kan være til stede. Bli kjent med disse tegnene. (Og vær så snill å ikke forveksle Kussmauls tegn med Kussmaul respirasjoner. Kusmauls åndedrett

• er tachypnea sett i innstillingen av metabolsk acidose. Kussmauls tegn er en økning i JVD på inspirasjon på grunn av perikardial effusjon.) Det er også redusert hjerte lyder. EKG viser redusert amplitude og dårlig R-bølgeprogresjon. Elektriske alternans kan også være til stede. Hvis en person har et Swan-Ganz kateter, ser du utjevning av trykk hos noen med hjerte tamponade. Hjertet blir bokstavelig talt presset der inne. Du ser diastolisk (PAD) trykk i pulmonal arterie (et eksempel på høytrykk) som er lik det pulmonale kapillære kiletrykket (PCWP) (som er den awesomest måten å måle venstre sidetrykk på).

• I motsetning til at kardiogent sjokk har personen en PCWP som er større enn PAD-trykket (reflekterer et venstre-sidet eller systolisk problem - et pumpeproblem), selv om begge kan bli forhøyet.

• Du kan bekrefte diagnosen kardiell tamponade ved sengekrokardiogram. Det viser sammenfall av høyre atrium og ventrikel. Det kan også være hindring av blodstrømmen fra venstre ventrikel ettersom opphopningen av væske forårsaker skifting av interventrikulær septum til venstre. Dette er ikke bra.

  Behandlingen er en perikardiocentese ved hjelp av stiftets xiphoidprosess som en veiledning.