Nasale emner for legeassistenteksamen - dummies

Som legeassistenteksamen vil understreke, er nesen ikke på ansiktet ditt bare for å holde piercinger og holde øynene dine fra hverandre. Denne fremspring er en viktig komponent i åndedrettsmekanismen, og den inneholder celler som er en del av det olfaktoriske systemet. En rekke forhold kan påvirke nesen.

Sinusproblemer

Bihulene er mellomrom i hodet, og de er fylt med luft. Bihulebetennelse er en betennelse i bihulene. Det er en vanlig grunn til at folk går for å se primæromsorgen. Smerten av en sinus hodepine kan være forringende.

I likhet med bronkitt kommer bihulebetennelse i akutt og kronisk form:

• Akutt bihulebetennelse: Selv om akutt bihulebetennelse kan være bakteriell eller viral, er mange tilfeller av viral karakter. Hvis PANCE spør om vanlige bakterielle årsaker til akutt bihulebetennelse, tenk på de tre store, som også er årsaker til otitis media. De bakterielle skapningene er Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, og Streptococcus pneumoniae.

  Noen av de vanligste presentasjonene av akutt bihulebetennelse involverer maksillary sinus. Denne tilstanden kan presentere med akutt tann smerte. Vanlige kliniske presentasjoner av akutt bihulebetennelse kan også inkludere ansikts smerte, feber, sinusbelastning, Eustachian tube dysfunksjon og / eller en lekkende nese.

• Kronisk bihulebetennelse: Bihulebetennelse er kronisk dersom symptomene har vedvaret i mer enn 12 uker. I det vanlige kliniske scenariet har personen fortsatt sinus overbelastning, ansikts smerte og rhinoré til tross for runder med antibiotika. Han eller hun blir ikke bedre. Det er her du begynner å lete etter anatomiske problemer.

  Skaffe en CT-skanning er ikke urimelig fordi du vil se på osteomatalkomplekset. Bruken av flere antibiotika kan forandre floraen i bihulene og øke risikoen for sopp overgrowth, selv om denne ideen er noe diskutabel.

  Hvis symptomene vedvarer, må du kanskje konsultere en øre, nese og hals spesialist for videre etterforskning. Årsaker til kronisk bihulebetennelse kan omfatte nesepolypper, anatomiske problemer, et blokkert osteomatalkompleks, allergi og traumer i nesområdet. Sinusoperasjon kan anbefales.

En følge av tilbakevendende bihuleinfeksjoner eller kronisk bihulebetennelse er dysfunksjon av Eustachian-røret. Når dette skjer, kan en pasient ha nedsatt hørsel samt trykk i ørene.

Akutt og kronisk bihulebetennelse kan være ledsaget av en tykk neseutløp, som vanligvis er grønn i farge og kan inneholde pus eller blod.

Nesepolypper

For noen som har tilbakevendende bihulebetennelse eller kronisk bihulebetennelse, må du sørge for at personen ikke har nesepolypper. Nesepolypper er faktisk bare neseslimhinnen blitt vild, som danner polypper. I tillegg til sinus symptomer og tilbakevendende bihuleinfeksjoner, kan andre symptomer inkludere hodepine og lukt.

Vær oppmerksom på andre forhold som kan øke risikoen for nasal polyfdannelse. Et stort eksempel er cystisk fibrose.

Selv om behandlingen av nesepolypper kan inkludere steroider, involverer det vanligvis en ENT om kirurgisk fjerning.

Allergisk rhinitt

Allergier kan være en ekte smerte. Nysing, vanning av øyne og rhinoré, spesielt i visse årstider, påvirker noen mennesker stor tid. Et allergen som ragweed, pollen, mugg eller støv kan medføre disse symptomene. Noen ganger klager folk over anosmia.

I tillegg til å prøve å identifisere det potensielle allergenet basert på historien, kan du bestille allergitest. Testing kan omfatte allergi hudprøving eller blodprøver kalt RAST testing. Du kan bestille et immunoglobulin E nivå for å vurdere "allergi nivå" av kroppen.

Den første linjebehandlingen for allergisk rhinitt er en intranasal steroid for å lindre betennelse og hevelse. Et eksempel på dette er flutikasonpropionat. Antihistaminer, som loratadin og cetirizin, kan også brukes.

Du vurderer en 45 år gammel mann som presenterer med tilbakevendende nysing, vannfulle øyne og nesevep. Han sier at han har disse symptomene hver vår. Du satte ham i utgangspunktet på en nasal steroid, noe som har hjulpet symptomene litt, men de vedvarer. Hvilket av følgende vil du legge til ved hjelp av hjelp for å lindre hans symptomer?

(A) Oseltamivir (Tamiflu)

(B) Loratadin (Claritin)

(C) Amoksicillin / klavulansyre (Augmentin)

(D) Famciklovir (Famvir)

(E) Prednison (Sterapred)

Det riktige svaret er Choice (B), loratadine. Den andre linjebehandlingen av allergisk rhinitt etter bruk av en inhalert steroid er et antihistamin.

Nesebleeds: Epistaxis

Under dine kliniske rotasjoner har du sannsynligvis kommet over noen med epistaxis - personens nese stopper ikke blødning. Her er flere punkter om epistaxis du bør være oppmerksom på:

• Kjenn din anatomi. Folk kan ha fremre neseblod eller bakre neseblod. Ca. 90 prosent av neseblodene skjer ved Kiesselbachs plexus, en venøs pleksus som påvirkes under en fremre neseblod. For en bakre neseblod kan de akutte symptomene innebære at du svelger og spytter opp blod.

• Epistaks har flere årsaker. En viktig årsak er ukontrollert høyt blodtrykk. Andre årsaker inkluderer neseplukking, intranasale steroider og / eller kronisk oksygenbruk. De sistnevnte to kan tørke ut neseslimhinnen stor tid. Andre årsaker inkluderer å bli rammet i nebbet eller innånding av en neseirritasjon.

• For en fremre neseblod, er den første behandlingen forsiktig å klemme den fremre delen av nesen for å se om blodet vil koagulere.Sørg for at du instruerer den berørte personen til å lene hans eller hennes hode fremover.

Slik fjerner du ting som står fast i nesen

Små barn liker å skyve ting som leker opp i nesen. Gutter har en tendens til å sette opp nesene sine mer vanlig enn jenter, og høyre nesebor er ofte den nasale åpningen av valget. Det fremmede objektet settes vanligvis ut i en av de nasale turbinatene, vanligvis den midterste.

Problemet med en fremmedlegeme i nesen kommer fra mulige komplikasjoner, inkludert infeksjon eller perforering. Bihuler, ører og / eller oftalmiske områder kan bli smittet. Fysisk skade kan oppstå, avhengig av fremmedlegemets natur. Symptomene kan omfatte smerte, ensidig drenering, hodepine, lukt og / eller feber. En radiografisk eller CT-skanning kan noen ganger hjelpe til med lokalisering og identifisering av fremmedlegemet. Imidlertid slår ingenting direkte direkte visualisering. Fjernelse av fremmedlegeme skal gjøres av en erfaren profesjonell, vanligvis en ENT.