Menstruasjonsforstyrrelser Spørsmål til legeassistenteksamen

Menstruasjon, eller avstengning av endometrium, er en del av en 28-dagers syklus, og det er en normal fysiologisk prosess som legeassistenteksamen vil forvente at du skal vite. Menarche er navnet på den første menstruasjonsperioden, og det foregår vanligvis mellom 10 og 16 år, medianalderen er 12 eller 13 år.

PANCE / PANRE kan spørre om omfanget av begynnelsesalder, samt om abnormiteter i en kvinnes menstruasjonssyklus.

Manglende perioder: Vurder primære og sekundære årsaker til amenoré

Amenoré er fraværet av menstruasjonsperioder hos en kvinne av reproduktiv alder. Amenoré kan ha primære og sekundære årsaker. Primær amenoré er menstruasjonssvikt i begynnelsen av 16 år i nærvær av normal vekst og sekundære seksuelle egenskaper.

Hvis en alder av 13 menstruasjoner ikke har startet og pubertetenes begynnelse er fraværende, bør en opparbeidelse for primær amenoré begynne. Primær amenoré kan skyldes problemer med organene selv - problemer med uterus (medfødt fravær av en) eller eggstokkene. Alternativt kan det skyldes et problem med hypothalamus-hypofysen.

Sekundær amenoré er definert som tidlig opphør av menses. I dette tilfellet gjør kroppen eller et bestemt organ ikke de nødvendige hormonene for at en kvinne skal ha menstruasjonssykluser. Noen eksperter diagnostiserer sekundær amenoré først etter at en kvinne ikke har hatt en menstruasjonssyklus i 6 måneder eller mer; andre mener at 90 dager markerer minimumstidskravet.

Vanlige årsaker til amenoré inkluderer hypothyroidisme, prolactinom og polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Dramatiske endringer i vekt, enten signifikant gevinst eller tap, kan også være årsaker til amenoré. Noen maratonløpere er så kalorisk berøvet at de utvikler en sekundær amenoré. Spiseforstyrrelser, som anoreksi eller bulimi, kan også være årsaker.

På klinisk presentasjon vil du se etter fysiske endringer. Har hun mer ansiktshår enn før? Hirsutisme kan være et tegn på polycystisk ovariesyndrom eller Cushings. Har hun noen brystvorten utslipp? Du ser utslipp med hypofysetumorer. Hvis hennes vekt har endret seg, har hun en underliggende spiseforstyrrelse, har hun hatt nylig operasjon, eller er et malabsorbsjonssyndrom som forårsaker endringer i vekt?

Arbeidet for amenoré inkluderer måling av ulike hormonnivåer, inkludert TSH, FSH, LH og prolactin. Ikke glem det gode gamle β-hCG, fordi du ikke vil gå glipp av en graviditet, som er den vanligste årsaken til sekundær amenoré.Behandlingen er avhengig av undersøkelse av det underliggende problemet.

Smertefulle perioder: Diagnose dysmenoré ved eliminering

Dysmenoré er definert som smertefull menstruasjon. Dette skjer vanligvis når kvinner først starter menstruasjon og igjen hos kvinner i slutten av 30-årene og tidlig på 40-tallet. Når en kvinne har dysmenoré, tenk på to grunnleggende prosesser: endometriose og kronisk bekkenpine, som du vanligvis ser hos noen med en historie med bekkenbetennelsessykdom (PID), selv om denne tilstanden kan ha andre etiologier.

Arbeidet for dysmenoré innebærer utelukkelse av andre lidelser, for eksempel en STD eller cervicitt. Kvinner trenger noen ganger bekkenundersøkelser og kirurgiske inngrep for å utelukke andre årsaker. Behandlingen inkluderer evaluering av den underliggende årsaken samt symptomatisk smertelindring, noe som betyr bruk av ikke-steroide og analgetika etter behov.

Premenstruelt syndrom

Premenstruelt syndrom (PMS) er en konstellasjon av ulike symptomer, både fysiske og psykologiske, som er forbundet med menstruasjonssyklusen. Disse symptomene, som kan være ødeleggende, forekommer før eller under menstruasjon.

Symptomer på PMS inkluderer labile stemninger, irritabilitet, gastrointestinal opprørthet, søvnløshet, anoreksi eller ravenøs appetitt og myalgi. Kvinnen kan ha dysmenoré også.

Årsaken til PMS er ikke kjent. Næringsdefekter, i tillegg til hormonelle endringer i menstruasjonssyklusen, kan spille en rolle. Behandlingen inkluderer livsstilsendringer, som for eksempel å starte et treningsprogram (for å øke endorfiner), samt å vedta mer av et antiinflammatorisk diett hvis tilstanden utløses av en bestemt matvaregruppe.

Unngå koffein, korrigere næringsdefekter, og få en tilstrekkelig inntak av vitaminer og mineraler kan hjelpe. Som alltid kan antiinflammatoriske midler og smertestillende midler være viktig for symptomatisk behandling.

Du vurderer en 25 år gammel kvinne som sier at hun har vanlige menstruasjonsperioder. Imidlertid er de assosiert med kraftig strømning og varer vanligvis ca. 6 til 8 dager uten signifikant smerte. Hvilken av de følgende definerer denne unge kvinnens medisinske tilstand?

(A) Amenoré

(B) Dysmenoré

(C) Menorrhagia

(D) Oligomenorrhea

(E) Endometrisk kreft

Det riktige svaret er valg (C). Menorrhagia er definert som perioder som forekommer jevnlig og er på tidsplan, men har store mengder og varer litt lenger enn en normal menstruasjon. Amenoré betyr fravær av menses. Dysmenoré refererer til smertefulle menstruasjoner. Oligomenorrhea er menstruasjon i en syklus som er større enn 30 dager.

Når du vurderer et spørsmål om vaginal blødning, bør du vurdere kreftrisiko. Du ser endometrial kreft, valg (E), i en eldre kvinne, vanligvis postmenopausal, som presenterer med vaginal blødning. Kvinnen i dette eksemplet spørsmålet har ingen kjente risikofaktorer for endometrial kreft.