Video: Seminar: Fibromyalgi og kroniske smerter Del 3 2024
Du vet at unormalt blodtrykk er en komponent i mange sykdomsforhold som vil bli dekket av legeassistenteksamen. Hypertensjon er termen for høyt blodtrykk, og det er en epidemi i USA. Blodtrykk er nyttig for å vurdere helse også. Det er derfor, sammen med temperatur, hjertefrekvens og respirasjonsfrekvens, blodtrykk kalles et vitaltegn.
Hypertensjon kalles "stille morder" fordi det er en signifikant risikofaktor for hjertesykdom (CAD) og hjerneslag, og det er også den nest ledende årsaken til nyresykdom, rett bak diabetes mellitus. Faktisk eksisterer CAD og diabetes ofte ofte.
Den felles nasjonale komiteen for forebygging, oppdagelse, evaluering og behandling av høyt blodtrykk (JNC) nevner fire blodtrykkskategorier. Nedenfor ser du tallene fra JNCs syvende rapport. Hvis du ikke har memorisert disse før, er det nå en god tid.
Blodtrykkskategorier listene eller tall, ikke og tall. Hvis systolisk og diastolisk blodtrykk ligger i forskjellige områder, går pasienten i høyere rekkevidde. For eksempel, hvis noen har et blodtrykk på 130/98 mmHg, har han eller hun trinn 1 hypertensjon, selv om systolisk blodtrykk ligger innenfor hypertensjonen. Det forhøyede diastoliske blodtrykket markerer det som stadium 1 hypertensjon.
Du trenger minimum tre forhøyede målinger for å etablere en diagnose av hypertensjon. Du kan få disse avlesningene fra flere kontorbesøk; Men mange måler også blodtrykket hjemme. Gullstandarden for diagnose er faktisk ambulant blodtrykksovervåking - den skal brukes mye mer enn det er foreskrevet.
Du vurderer en 65 år gammel mann på sin årlige fysiske. Ved undersøkelse får du en blodtrykksavlesning på 158/90 mmHg. Blodtrykksmålinger som ligner dette, er oppnådd på tidligere kontorbesøk og hjemme. Hvilken av følgende vil du foreskrive?
(A) Lisinopril (Zestril)
(B) Metoprolol (Lopressor)
(C) Hydroklortiazid (HCTZ)
(D) Klonidin (Catapres)
(E) Terazosin (Hytrin)
Det riktige svaret er valg (A).Dette spørsmålet spør hva du vil velge første linje for noen som kommer inn på kontoret for hypertensjon. Når Rich var i medisinsk skole var de første linjene medisinene lisinopril eller hydroklortiazid.
Choice (A), lisinopril, er første linje, fordi ACE-hemmere som lisinopril gjør så mye utover å senke blodtrykket. De er hjertebeskyttende. De bidrar til å forbedre dødeligheten ved nedsettelse av kongestiv hjertesvikt, og de bidrar til å redusere proteinuri hos noen med diabetisk nephropati.
Hva er en andre linje med? Vel, basert på ON-TARGET-studien, er det amlodipin (Norvasc), som er mer av en vasodilator. Tredje linjen er Choice (C), hydroklortiazid (HCTZ). Valg (B) og (D) brukes senere og i bestemte tilfeller. Valg (B), metroprolol, brukes sammen med noen etter hjerteinfarkt når personen har en indikasjon på hjertesvikt i behandlingen.
Valg (D), klonidin, brukes når andre medisiner ikke virker. Bivirkninger av klonidin inkluderer tørr munn, sløvhet og hypotensjon. Valg (E), terazosin, brukes til noen som har både godartet prostatahyperplasi (BPH) og problemer med høyt blodtrykk.
