Hvordan å evaluere endokarditt for legeassistenteksamen - dummies

Endokarditt er en betennelse i hjerteventilen, og i forbindelse med legeassistenteksamen (PANCE) bør du vite noen detaljer om de forskjellige smakene: infektiv endokarditt og subakut bakteriell endokarditt.

Staph: Slik finner du infektiv endokarditt

Infektiv endokarditt (IE) er en dårlige. Det påvirker vanligvis mitralventilen, selv om iv-stoffbrukere kan ha rettidig endokarditt som forårsaker tricuspid regurgitasjon. Den vanligste årsaken til infeksiv endokarditt er Staphylococcus aureus.

Diagnosen av infeksiv endokarditt er laget av minst to sett med blodkulturer som er positive (hvor S. Aureus angår) og tilstedeværelsen av vegetasjon på en hjerteventil. Dette krever et transesofagealt ekkokardiogram (TEE) for å diagnostisere; Det kan bli savnet på et transthorakalt ekkokardiogram (TTE).

PANCE kan spørre deg om en mengde tegn på infeksiv endokarditt ved fysisk undersøkelse. Noen ganger er den første årsaken intermittent og relapsing feber. Cyanose kan eller ikke være tilstede (merk at det er mange årsaker til cyanose utenfor lungesykdommer).

Andre store fysiske undersøkelsesresultater inkluderer Roth-flekker, Janeway-lesjoner og / eller Osler-noder. Roth flekker er retinale, flammeformede blødninger i øyet som du kan se ved fundoskopisk undersøkelse. Janeway lesjoner er splinterblødninger som du ser på neglene. Osler noder er papulære, erytematøse lesjoner funnet på palmer og såler. Behandling for infeksiv endokarditt er 6 uker med intravenøse antibiotika, vanligvis et beta-laktammiddel som penicillin eller antibiotikumet vancomycin (Vancocin), og et aminoglykosidantibiotikum som gentamicin (Garamycin) for den første uka eller to. Eventuelt mer enn dette, og personen er i fare for å utvikle aminoglykosid-ototoxicitet.

Avhengig av omfanget av vegetasjonen, blir en kardiotorisk kirurg ofte konsultert for å se om intervensjon er berettiget.

Strekningen: Strukturelle problemer med subakut endokarditt

Subakutt endokarditt

(SBE) er primært forårsaket av Streptococcus viridans. Mindre vanlige årsaker inkluderer andre Streptococcus arter og Enteroco c cus . Her er tre sentrale punkter om subakut endokarditt: Det er mindre akutt enn infeksiv endokarditt i presentasjonen.

• Når du finner subakut endokarditt, bestiller du et transesofagealt ekkokardiogram (TEE) for ikke bare å lete etter vegetasjon, men også å se etter tegn på et strukturelt hjerteproblem (en inkompetent ventil).

• Subakutt endokarditt krever minst 4 til 6 uker antibiotika til behandling. Standardbehandlingen er minst 4 uker med høydose intravenøs penicillin med en aminoglykosid som gentamicin (Garamycin).