Video: Hvordan vurderer man forbedringer i en andelsbolig? 2024
Et vanlig scenario du behandler klinisk og for legeassistenteksamen (PANCE) er ved et uhell å finne en lungeskade på en bryst radiografi. Du leter etter noe, og bam! Der er det. Hva gjør du med det? Du vurderer lesjonen på radiografien:
-
Sjekk de andre lungefunnene for å forsikre deg om at du bare behandler en lungeknute.
Andre lungefunn bør være normale. Eksempler på unormale funn inkluderer tilstedeværelse av atelektase eller en tilbakevendende lungebetennelse som ikke vil gå bort til tross for gjentatt behandling med antibiotika. Tilstedeværelsen av adenopati, spesielt hilar adenopati, bør inspiseres på brystradiografen.
-
Vet størrelsen på lungesystemet.
Tallet 3 er nøkkelen. Hvis lungelesjonen er 3 cm, vil du sannsynligvis behandle en lungemasse. Jo større lungeskade, jo mer sannsynlig at du har en malignitet.
-
Se på kantene på lesjonen.
En malignitet i lungene har uregelmessige eller spikulerte grenser. Godartede lesjoner har en tendens til å ha glatte kanter.
-
Se om lesjonen inneholder kalsium.
Kalsifisering tyder ofte på en godartet lesjon. Faktisk har forkalkning mange gunstige årsaker, inkludert gamle, helbredte infeksjoner eller reaksjon på fremmedlegemer. Granulomer er et perfekt eksempel på en ikke-malign kalsifisert lungeskade. Men hvis forkalkningen er uregelmessig eller eksentrisk, er det en større sjanse for at du har en malignitet.
-
Hvis alt annet feiler og du trenger en bedre vurdering av det ensomme knutepunktet, skaff deg en CT-skanning.
Dette trinnet kan eller ikke er nødvendig.
-
Når du har sett på egenskapene til lesjonen, se på personens egenskaper.
Er han eller hun gammel eller ung? En røyker? En eldre person som røyker har en høyere sjanse for malignitet. Du kan se folk som har lavere risiko ved seriell avbildning, men for de som har høyere risiko, må du kanskje få en biopsi for å finne ut hva du har å gjøre med.
Du vurderer en 55 år gammel mann som presenterer for ER med hemoptysis. Han har ikke hatt det bra for en stund. Han sier at han har intermitterende episoder av svimmelhet og diaré som kommer uten grunn. Han føler seg spylt. Dette har skjedd i noen uker. Du får en kardial røntgen, og det viser en svulst plassert på høyre hovedstempelbronkus. Hva representerer denne lungemassen sannsynligvis?
(A) Småcellet lungekreft
(B) Legionellose
(C) Tuberkulose
(D) Karcinoid tumor
(E) Lungembolus
Det riktige svaret er Choice D). Karcinoid tumor er en neuroendokrin tumor som, selv om den ikke er aggressiv, behandles som en lungemasse. Noen pasienter kan ha symptomene nevnt i spørsmålet, inkludert svimmelhet, diaré og rødme, fordi svulsten avtar serotonin. En CT-skanning brukes til oppstart, fordi det vanligste spredningsstedet er for leveren. Behandlingen er kirurgi.
