Video: Mustafa Arıcı İdrarda Kan ve Hematüri 2024
Hematuri, som betyr blod i urinen, er et svært vanlig klinisk problem og vil bli dekket av legeassistenteksamen. Å kunne evaluere denne tilstanden er viktig fordi årsakene er mange, og de påvirker mennesker i alle aldre eller kjønn. Ikke fullt ut å vurdere årsaken til hematuri kan ha alvorlige konsekvenser for pasienten - for eksempel kan du savne en potensiell kreft eller nephritis.
Hematuri kan være brutto (makroskopisk) eller usynlig for det blotte øye (mikroskopisk). Mikroskopisk hematuri diagnostiseres ved urinalyse, med bloddyping positiv.
Nøkkelen til å svare på testspørsmål om hematuri er å finne ut hvor hematurien kommer fra. Den kliniske presentasjonen og urinanalysen er avgjørende for å bestemme dette. Spør deg selv følgende spørsmål:
-
Er hematurien kommer fra glomeruluset selv? Når kilden til hematuria er glomerulus, dråper urinalysen positivt for blod og i de fleste tilfeller protein. Den mikroskopiske undersøkelsen kan vise røde blodlegemer, dysmorfe røde blodlegemer og / eller røde blodlegemer.
-
Er hematurien kommer fra et sted langs GU-banen (for eksempel blæren, urinledere eller et sted i nyrene, som du kanskje ser i et nyrecellekarcinom)? Årsaker til blødning der urinanalysen er positiv for blod og den mikroskopiske evalueringen viser røde blodlegemer inkluderer blærebetennelse, nyre- eller blærekreft, infeksjon eller nyrestein.
-
Er hematurien grunnet en annen prosess? Rhabdomyolyse er forårsaket av en hvilken som helst prosess som ødelegger muskel enzymer, forårsaker overskytende frigjøring av kreatinfosfokinase fra den skadede muskelen. Vanlige årsaker inkluderer traumer eller knusskader og bivirkninger av medisiner, inkludert statiner som brukes til behandling av kolesterol. Disse muskel enzymer kan forårsake akutt nyresvikt, vanligvis sekundær til akutt tubulær nekrose. Behandling inkluderer aggressiv hydrering, vanligvis med intravenøs saltoppløsning.
Hematuri kan oppstå ved hjelp av en mekanisme hvor urinanalysen dips positiv for blod, men urinsedimentet viser ikke noen røde blodlegemer. Urinalysis-dip-falsk positiv er på grunn av tilstedeværelsen av myoglobinet. Rhabdomyolyse og intravaskulær hemolyse er to viktige årsaker til slike hematurier.
