Mageområdet for legeassistenteksamen - dummies

Etter å ha reist gjennom spiserøret, er din neste destinasjon i forberedelsene til legeassistenteksamen (PANCE) det livlige magesektoren. Inneholder cardia, fundus, antrum og pylorus, er dette området bare moden for patologi og fremtidige PANCE-spørsmål. Magen er et sted hvor mye av fordøyelsen finner sted. Sjefcellene lager pepsinogen, og panethcellene gjør saltsyre for å holde gastrisk pH lav.

Gastritt

Magebetennelse er referert til som gastrit. Gastrit kan klassifiseres som type A eller type B:

• Type A er fundal gastritis (i fundus i magen), og det har følt seg å være autoimmun i naturen. Det er assosiert med inflammatoriske prosesser som pernisiøs anemi.

• Type B er antral gastritt . Risikofaktorer og årsaker inkluderer bruk av nonsteroidale (NSAID), Helicobacter pylori infeksjon, alkoholbruk og bruk av orale steroider.

Hvordan kan du søke etter H. pylori? Det kan detekteres gjennom en urea-pustetest. Antistoffer kan detekteres i blodet, selv om blodprøven ikke er den mest pålitelige. Det kan bekreftes via biopsi av den berørte slimhinnen via endoskopi. Eller det kan detekteres i avføringen via analysen, som ofte gjøres etter behandling for å sikre at bakteriene er utryddet.

Kjenn med medisinene som brukes til behandling av H. pylori gastritt. Behandling innebærer bruk av en protonpumpehemmere som pantoprazol samt antibiotika som amoksicillin og klaritromycin. Varigheten av behandlingen er vanligvis 7 til 14 dager. Andre medisiner inkluderer metronidazol og vismutsalicylat. Forskjellige medisineregimer har også forskjellige utryddelseshastigheter. Den beste utryddelsen er trippeltrekkekombinasjonen av en PPI, klaritromycin og amoksicillin.

Ubehandlet H. pylori -infeksjoner kan øke risikoen for å utvikle gastrisk lymfom, spesielt utviklingen av et MALToma.

Magesår

Magesårssykdom refererer til signifikant betennelse i magesekken (magesår) og / eller tynntarmene (duodenale sår). Såret dannes etter at magen eller tolvfingertarmen har gått ned.

Ingenting er uglier enn et sår, spesielt et magesår. Risikofaktorene for magesår er mye de samme som for gastritt og kan inkludere alkohol, NSAID bruk, steroider, sigarettrøyking og Helicobacter pylori.Symptomer på magesår kan inkludere smerte indusert ved å spise. Hvis personen bløder fra magesår, kan du se mørke, tarry avføring. I et PANCE-spørsmål kan et magesår presentere med blødning og smerte blir verre med å spise. Et duodenalt sår kan presentere med smerte gjort bedre med å spise.

Magesår eller duodenalsår kan diagnostiseres via en endoskopi. Et magesår er ofte biopsiert for å skille mellom et malignt magesår i en godartet magesår.

Behandlingen av magesår er lik behandling for gastritt. Generelt bør du være oppmerksom på H2-antagonister, protonpumpehemmere og sukralfat:

H2-antagonister:

• De vanlig brukte H2-blokkere inkluderer ranitidin og famotidin. De virker ved å hemme H2-sekresjon fra magesårene. Selv om H2-agonister generelt er godtolerert, er en mulig bivirkning økt risiko for sedasjon, særlig hos eldre mennesker. Protonpumpehemmere:

• PPI er en meget vanlig foreskrevet klasse medisiner. Eksempler er pantoprazol og esomeprazol. Fordi de blokkerer sekresjonen av saltsyre fra parietalceller, kan de øke serum gastrin nivåene. En vanlig bivirkning av PPI er diaré og endring av biotilgjengeligheten av visse kosttilskudd og medisiner som krever en mer sur pH for absorpsjon. De kan forårsake hyponatremi og interstitial nefritt. Sukralfat:

• Sukralfat fungerer ved å danne et beskyttende belegg over det berørte området. Det er vanligvis foreskrevet å bli tatt 3-4 ganger om dagen. En vanlig bivirkning av denne medisinen er hypophosphatemia. Det kan også samhandle med kinolonklassen antibiotika, og redusere absorpsjonen. Gastrisk kreft

Gastrisk kreft er en ekkel, ekkel kreft med svært dårlig langsiktig overlevelse. Symptomer som indikerer at en malignitet kan være til stede, er abdominal fylde, nedsatt appetitt og type B konstitusjonelle symptomer som feber, vekttap og nattesvette. Mavesår er ofte biopsiert for å sikre at malignitet ikke er tilstede.

Her er noen viktige testpunkter angående magekreft:

Helicobacter pylori

• er mer enn en årsak til gastritt og magesårssykdom (PUD); Det er også en ledende årsak til gastrisk kreft, som histologisk er et adenokarsinom. Det kan danne et lymfom. Ekstra risikofaktorer for gastrisk kreft inkluderer røyking, drikking av alkohol og spising matvarer som inneholder mye nitrater. Bare for å gjøre livet vanskelig, er det to typer gastrisk adenokarsinom - tarmtype og diffus type. På en test, om du ser linitis plastica, eller

• lærflaske mage, tenk på den diffuse typen mage kreft. (Det er i det minste ikke forårsaket av H. Pylori. ) Leser-Trélat syndrom, der du ser en haug med seborrheic keratoser, er et tegn på mage kreft.

• Diagnosen av mage kreft er laget av endoskopi og biopsi. Dette er gullstandarden.

• Behandling av gastrisk kreft er vanligvis en delvis eller subtotal gastrektomi.

• Hvilke av de følgende uttalelsene angående magekreft er riktig?

(A) Den primære behandlingen er kjemoterapi.

(B) Paraneoplastiske fenomener inkluderer acanthosis nigricans.

(C) Den viktigste årsaken til mage kreft er bruk av NSAID.

(D) Det er forbundet med økt risiko for inflammatorisk tarmsykdom.

(E) Denne typen malignitet har en lav grad av metastatisk spredning.

Det riktige svaret er valg (B). Paraneoplastiske fenomener forbundet med mage kreft inkluderer acanthosis nigricans og Leser-Trélat syndrom. Valg (A) er feil fordi gastrisk kreft vanligvis behandles med kirurgi, primært en delvis eller subtotal gastrektomi.

Den viktigste årsaken til gastrisk malignitet er

H. p y lori, ikke NSAID, slik at du kan eliminere valg (C). Det er ingen direkte tilknytning til inflammatorisk tarmsykdom, og på tidspunktet for diagnosen er maligniteten vanligvis metastatisk, så valgene (D) og (E) er også feil.