Galleblæren Grunnleggende for legeassistenteksamen - dummier

Galleblæren kirurgi er en av de vanligste typer operasjoner medisinske fagpersoner blir utsatt for under treningen. For legeassistenteksamen (PANCE), sørg for at du vurderer vanlige indikasjoner på kirurgi: galdeblærebetennelse og gallestein.

Galleblærebetennelse

Alle som har opplevd galleblæresmerter, vet at det kan være ødeleggende. Presentasjon av symptomer kan inkludere magesmerter med å spise. Husk at risikofaktorene for galleblæren betennelse er de fem f s: kvinnelige, fete, fruktbare, rettferdige og førti. Klassisk galleblæresmerte utstråler ofte til høyre øvre kvadrant (RUQ), selv om midepigastrisk smerte kan være tilstede. Smerte kan også utstråle til høyre skulder.

Ved fysisk undersøkelse, i tillegg til midepigastrisk ømhet, kan du finne ømhet til palpasjon i høyre øvre kvadrant. Nærmere bestemt indikerer et positivt Murphy-tegn at cholecystitis kan være tilstede.

Ulike laboratorie- og bildestudier kan være nyttige for å diagnostisere cholecystitis. På en CBC kan en leukocytose være tilstede, med eller uten en medfølgende venstre skift. Du kan også se høyde i leverfunksjonstester, spesielt alkaliske fosfatase- og bilirubinnivåer. Amylase kan forhøyes, men er relativt uspesifisert.

Ultrasonografi er valgbar avbildningsstudie for videre evaluering av høyre øvre kvadrant smerte. Vanlige funn kan inkludere galleblærens dilatasjon, fortykning av galleblæren, galleblæreslam og / eller pericholecystisk væske. En CT-skanning med kontrast kan bestilles, men den er mindre følsom for problemer angående høyre øvre kvadrant.

Du kan bestille en hepatobiliær iminodieddiksyre (HIDA) skanning for å se hvor godt galleblæren fungerer. Akkurat som et ekkokardiogram kan vise ejektionsfraksjonen av hjertet, kan HIDA-skanningen vise utkastningsfraksjonen av galleblæren. Hvis andre avbildningsstudier av galleblæren er normale, og du vil finne ut hvor godt galleblæren fungerer, er denne skaningen den som skal bestilles.

Når pasienten er innlagt på sykehuset, blir han eller hun opprinnelig NPO, med intravenøs væske og antibiotika administrert.

Kirurger brukte tidligere en åpen kirurgisk tilnærming til å behandle inflammet galdeblæren, men på grunn av laparoskopiske teknikker har antall postoperative dager pasientene som bruker på sykehuset, redusert.

Gallbladder stein

Gallesteiner er en vanlig årsak til cholecystitis, men de kan også forårsake ubehagelig smerte, som biliær kolikk.Gallesteiner kommer faktisk i to typer:

• Kolesterolstein: Kolesterolstein er den vanligste typen. De inneholder mye kolesterol og litt kalsium.

• Pigment steiner: Du finner pigment steiner i tilstander av kronisk hemolyse, inkludert sykkelcelle sykdom.

Gallestein kan være tilstede og helt asymptomatisk, i hvilket tilfelle behandlingen ser og reduserer risikofaktorer som bidrar til dannelsen. Behandlingen inkluderer diettmodifikasjon, spesielt å unngå fettstoffer, og minimere bruken av medisiner som øker risikoen for gallestein, inkludert hormonbehandling som er østrogenbasert. En medisin som har blitt brukt til å forsøke å redusere risikoen for gallestein er ursodeoxycholsyre (ursodiol).

En livstruende komplikasjon av gallestein er gallsteinpankreatitt.