Albuebutikk, håndledd og underarmsskader grunnleggende for legeassistenteksamen - dummies

For legeassistenteksamen (PANCE) er det viktig å huske navnene og komponentene til spesifikke skader og ortopediske forhold knyttet til albuen, underarmen og håndleddet. Dette gjelder spesielt for brudd.

Epicondylar skade

Epicondylar er en fancy måte å si, "la oss se på albuen i et sekund. "The epicondyles er to benete områder funnet på distal humerus; de er medial epicondyle og lateral epicondyle. Begge kan være betent, vanligvis sekundær til repetisjon eller overbruk. Her er noen typer epicondylar skade:

Lateral epikondylitt (tennisalbue): Lateral epikondylitt er en betennelse i senene i lateral epikondylen. Spesielt er det en betennelse i extensor carpi radialis brevis.
Medial epikondylitt (golferens albue): Medial epikondylitt (ME) er en betennelse i senene som fester til medial epikondylen. Golferens albue kan også involvere ulnarnerven og føre til klager av nevropati som påvirker de midtre og de to siste sifrene.
Medial epicondylar apofysitt (Little League albue): Hvis barn kaster overhånd, kan de oppleve valgus stress på albue ledd. Den gjentatte bevegelsen kan skade albuens strukturer, noe som resulterer i en avulsjon av medial epicondylar apophysis (vekstplate).

Presentasjon av klager for epicondylar skade kan inkludere smerte over det berørte området. Håndleddsforlengelse kan gjøre smerten med lateral epikondylitt verre, og håndleddfleksjon kan gjøre smerten med medial epikondylitt verre.

Behandlingene for både lateral og medial epikondylitt inkluderer å stoppe den underliggende aktiviteten, en kort prøve med ikke-steroide, vekslende varme / isbehandlinger og fysioterapi. Hvis noen ikke klarer å bli bedre med konservative tiltak, er kirurgi et alternativ, men det er sjelden nødvendig.

Nursemaids albue: En løft av håndleddet

Hos barn er et vanlig albueproblem som du kan bli testet på, barnevaktens albue, s omtalt kalt barnevaktens albue. Det forekommer i barnet, ikke barnehagen. Det kan skje når noen griper eller trekker barnet opp ved håndleddet og forårsaker glidning av det ringformede ligamentet.

Ved eksamen kan den distale radiusen være øm, og det kan være vanskelig å rotere underarmen. Behandlingen er en lukket reduksjon. For å redusere skjøten må albuen utvides i kombinasjon med en pronated underarm.

Bursitt

Husk at en bursa er en lomme fylt med synovialvæske. Dens jobb er å fungere som en slags polstring rundt leddene. I albuen kan olecranon bursa bli betent, noe som fører til olecranon bursitt ( studentens albue eller bakerbue ).

Normalt bør du ikke kunne føle en bursa. Men når en bursa er betent, er den forstørret og erytematøs. Mesteparten av tiden er behandlingen for bursitt konservativ, inkludert antiinflammatorisk medisinering og hvile. Væsken trenger ikke å dreneres med mindre du mistenker at en infeksjon er tilstede.

Nervene i underarmen

Neuropati er et problem som rammer mange mennesker. Den vanligste årsaken er diabetes - du kan huske at diabetisk nevropati har en strømpehanskedistribusjon.

Ulnarneuropati

Husk at ulnarnerven, som er den største ubeskyttede nerven i menneskekroppen, beveger seg ned under undermen til medialt aspekt av hånden. Den vanligste årsaken til ulnær nevropati er nerveinnfangning, som for eksempel ved skade på medial epikondylen. Andre årsaker inkluderer bindeveske, diabetes, traumer og tobakk.

Det vanligste presentasjons symptomet for ulnar neuropati er parestesier som involverer fjerde og femte siffer. Personen kan også klage på albue smerte eller et svakt grep. Behandling kan være kirurgisk eller kirurgisk. Indikasjoner for kirurgi inkluderer forverring av svakhet og muskelatrofi. Fysisk og ergoterapi, samt konservativ behandling, anbefales.

Karpaltunnelsyndrom

Karpaltunnelsyndrom (CTS) er en betennelse i medianen. Vanlige presentasjonssymptomer inkluderer parestesier - svakhet som involverer tommelen, første siffer og halvparten av det andre sifferet. Vanlige årsaker til carpel tunnel syndrom inkluderer overbruk og repeterende bevegelse (for eksempel å skrive på et tastatur uopphørlig, som Rich and Barry gjør), graviditet, hypothyroidism, diabetes mellitt, sarcoidose og andre bindevevssykdommer.

Vær oppmerksom på to fysiske undersøkelser om diagnosen karpaltunnelsyndrom:

Phalens tegn: Phalens tegn refererer til å holde det dorsale aspektet i begge hender sammen i fleksjon i 1 minutt. Hvis personen opplever smerte eller paresthesier med denne manøveren, kan det forekomme karpaltunnelsyndrom.
Tinels tegn: Tinels tegn er å trykke på håndleddet over medialnerven, som du kan gjøre med en reflekshammerslag. Resultatet smerte og parestesier foreslår karpaltunnelsyndrom.

Behandling av karpaltunnelsyndrom kan være konservativ. Det inkluderer hvile, antiinflammatoriske midler, bruk av håndleddsplinter og / eller steroidinjeksjoner. Hvis disse tiltakene feiler, vurder kirurgi.

I hvilken som helst type neuropati, se etter atrofi av musklene som er innervert av den spesielle nerve. Med hensyn til karpaltunnelsyndrom, se etter atrofi av den derar eminensen - det kan være en indikasjon på kirurgi.

Hvilke av følgende er knyttet til utviklingen av karpaltunnelsyndrom?

(A) Golf

(B) Reumatoid artritt

(C) Hypertensjon

(D) Diabetes insipidus

(E) Hyperthyroidisme

Svaret er Choice (B), revmatoid artritt. Golf, valg (A), er knyttet til utviklingen av medial epikondylitt. Hypertensjon, valg (C), er ikke forbundet med karpaltunnelsyndrom. Diabetes mellitus og hypothyroidisme er forbundet med utviklingen av karpel tunnel syndrom, men diabetes insipidus og hypertyreoidisme, valg (D) og (E), er ikke.

Håndleddsbrudd

Kolles fraktur er en brudd på den distale radius, vanligvis på grunn av fallende på en utstrakt hånd. Risikofaktorer inkluderer underliggende bein sykdom, inkludert osteoporose og renal osteodystrofi. (Nyren kan skyldes praktisk talt alt!)

Colles fraktur diagnostiseres med en radiograf. Radien er forkortet og vinklet dorsalt. Behandlingen avhenger av graden av forskyvning. Alternativer for mild forskyvning inkluderer avstøpning og lukket reduksjon. For mer alvorlig vinkling og forskyvning, kan det være nødvendig med åpen reduksjon intern fiksering (ORIF).