Innholdsfortegnelse:
Video: How we see color - Colm Kelleher 2024
Retina er en flerskiktet struktur i øyet, med kegler, stenger og blodkar og legeassistent Eksamen har spørsmål for å teste din kunnskap. Mange ting kan påvirke retina, inkludert sykdommer, okklusjoner og aldring.
Sykdommer i retina
Retinopati er en generell betegnelse som refererer til noen form for ikke-inflammatorisk skade på øyets retina. To av de største sykdommene som kan forårsake retinopati, er hypertensjon og diabetes mellitus, selv om det er mange andre. Cytomegalovirus retinitt er en betennelse i retina.
Retina er synlig gjennom et oftalmoskop (fundoskop). Hos noen som har diabetes eller hypertensjon, bør du på klinisk eksamen ta en kniv ved å se på øynene for å sjekke retina og blodårene. Med diabetisk retinopati ser du blødninger, så vel som "bomulls-ull" ekssudater. Når det gjelder hypertensiv retinopati, er det fire stadier:
-
Stage I: Smalning av arteriolene, ofte kalt "sølvkobling"
-
Trinn II: Mer arteriovenøs innsnevring
-
Trinn III: Blødninger; På øyeteksamen kan du se bomullsullsudandringer
-
Steg IV: Papilledema
Stadiene av hypertensive retinopati går ikke alltid fra I til IV. For eksempel kan noen som er tatt inn på sykehuset med en ny hypertensive nødsituasjon, vise papilledema (Stage IV) uten å ha de andre stadiene.
Ved avansert retinopati blir blodårene skjøre og kan briste. Behandling av valg er vanligvis laserfotokoagulering kirurgi.
Retinal detachment
Retina er en flerskiktsstruktur. Netten kan løsne fra sitt støttenettverk. Symptomene kan inkludere å ha et tap av sentralt syn eller se floaters (små spesifikasjoner av rusk i øyets vitreous humor, som vanligvis er gjennomsiktig). Vær oppmerksom på at selv om flytere kan være tegn på retinal detachment, er de ofte ikke. Graden av synsfare og andre symptomer avhenger av hvor mye av netthinnen er løsrevet.
Risikofaktorer for retinal detachment inkluderer å være nærsynt, en historie med øye traumer eller katarakt kirurgi. Inflammasjon av uvea (uveitt) og tilstander som diabetisk retinopati kan predisponere noen til retinal detachment. Retinal detachment må behandles raskt.
Retinal vaskulær okklusjon
Den første av retinal vaskulære okklusjoner er okklusjon av retinalarterien, noe som forårsaker synstap.Hvis den sentrale retinalarterien blir sperret blokkert, opplever personen en smertefri total synstap i det berørte øyet.
Hvis en grenen retinal arterie er blokkert, opplever personen bare et delvis tap av syn i det øyet. Øyeprøven vil inkludere en pupillærdefekt og, ved fundoskopisk eksamen, en blek fundus med et "kirsebærrødt sted" nær fovea.
Vær oppmerksom på risikofaktorer for denne okklusjonen. Emboli fra enten en tilstoppet halspulsår eller en blodpropp i venstre atrium fra atrieflimmer er ledende årsaker. Giant celle arteritt (også kjent som temporal arteritt ) er en annen stor risikofaktor.
Nøkkelen i behandlingen leter etter den underliggende årsaken. Ofte blir en oftalamolog konsultert, men det er ingen magisk kule å gjøre retinal vaskulære okklusjoner bedre. Noen ganger er visjonstapet permanent. Panretinal fotokoagulering (PRP) med en argonlaser kan være effektiv.
Ikke bare kan retinalarteriene bli okkludert, men det kan også retinalårene. Hypertensjon og diabetes er risikofaktorer. Presentasjonen kan lignes på en retinal arterie okklusjon: et tap av syn. Okklusjonen kan være i en retinalvein i en sentral eller gren. Her er de viktigste punktene:
-
Eksperter mener at aterosklerose og lav blodtilstrømningstilstand bidrar til dannelsen av en liten blodpropp i venen, mer enn dette er et embolisk fenomen.
-
Når retinalvenen er blokkert, svulmer makulaen, noe som fører til økt trykk i øynene. En form for akutt glaukom kan oppstå på grunn av opphopning av intraokulært trykk. Tross alt er venen den eneste kilden til drenering for netthinnen.
-
En del av opparbeidelsen for en sentral venøs okklusjon ser etter en hyperkoagulerbar tilstand gitt trombusdannelsen. Behandlingen ligner behandling av arteriell okklusjon: laserfotokoagulering.
Makuladegenerasjon
Alderrelatert makuladegenerasjon (AMD) er den viktigste årsaken til voksenblindhet i industrialiserte land. Det viktigste kliniske symptomet er tap av sentralvisjon med sparing av perifert syn. Når macula (den sentrale delen av retina) degenererer, blir hoveddelen av netthinnen hovedsakelig slått ut, slik at personen ikke har noe mer sentralt syn.
Makulær degenerasjon kan være tørr eller våt (eksudativ). Den våte versjonen er en mer alvorlig form, selv om den står for bare 10-15 prosent av tilfellene. Begge skjemaene kan føre til frigjøring av retina hvis de blir ubehandlet.
Forskere mener at patogenesen til makuladegenerasjon er relatert til signifikant deponering av kolesterolinntak, kalt drusen. Du kan se disse gule flekkene på en fundoskopisk (ophtalmoskopisk) undersøkelse.
Hovedbehandlingen av den våte typen av makuladegenerasjon er injeksjoner av angiogenesehemmere, som bevacizumab (Avastin) og aflibercept. Effektive spesifikke terapier er intravitorisk injeksjon av en VEGF-hemmer, muligens termisk laserfotokoagulasjon (i utvalgte pasienter) og fotodynamisk terapi.
For tørrformen kan bruk av antioksidanter og visse mineraler, inkludert en kombinasjon av sink, vitamin C, vitamin B 6 og / eller beta-caroten, være gunstig. Laserkoagulasjon kan også bidra til å forbedre tilstanden og forhindre ytterligere tap av syn hos noen med tørr macular degenerasjon.
