Vanlige narkotikainteraksjoner for legeassistenteksamen

Med adventen av polyfarmakering kom faren for signifikante narkotikainteraksjoner. Legemiddelassistenteksamen (PANCE) forventer at du skal vite det grunnleggende om disse stoffinteraksjonene og effekten på pasientene.

Warfarin

Nonprofessionals kaller warfarin en blodfortynner. Denne ofte foreskrevne antikoagulanten brukes til å behandle mange tilstander, inkludert atrieflimmer, mekaniske hjerteventiler og dyp venøs trombose / lungeemboli.

Warfarin metaboliseres hepatisk og kan samhandle med mange, mange medisiner som enten kan øke eller redusere PT / INR nivåer. Nøye overvåking er viktig, som å være klar over mulige interaksjoner når en pasient får en ny medisinering. Her er noen viktige punkter om warfarin-interaksjoner: Medikamenter som kan øke warfarinnivået er enzymatiske hemmere, for eksempel amiodaron og makrolidantibiotika, for eksempel klaritromycin. Amiodaron er ofte foreskrevet for rytmekontroll av atrieflimmer.

Alt som påvirker metabolismen av vitamin K kan påvirke PT / INR nivåene. For eksempel kan underernæring eller malabsorpsjon endre tarmflora og øke PT / INR nivåer. Inntak av matvarer som inneholder vitamin K, som grønne grønnsaker, kan også påvirke nivået. Warfarin dosering må justeres eller holdes i noen tilfeller til INR nivåene begynner å normalisere.
K-vitamin kan brukes til behandling av høy INR, men du må være forsiktig. Det kan senke PT / INR-nivået. K-vitamin kan gis muntlig eller subkutant. For eventuelle akutte blødende episoder, kan og bør du bruke fersk frossen plasma.
Antiarytmiske interaksjoner

Antiarrytmiske medisiner kommer i mange klasser, og de har potensial for signifikante interaksjoner med andre medisiner. Mange klasser av antiarrhythmics kan forlenge QT-intervallet, og noen medisinske interaksjoner øker sannsynligheten for å utvikle ventrikulære aritmier, inkludert de fryktede

torsades de pointes . For eksempel kan enzymatiske hemmere som øker halveringstiden for kinidin og / eller prokainamid øke risikoen for forlengelse av QT-intervallet. Eventuelle elektrolytabnormiteter, spesielt lavt kalium og magnesium, kan også øke risikoen for arytmier. Hypomagnesemi kan øke risikoen for ventrikulære arytmier, spesielt torsades de pointes.

Anti-HIV meds

Legemidlene i denne svært aktive antiretroviral terapi har vært hovedrollen i HIV-behandling i mange år, og har forbedret livet til mange med denne tilstanden.Medikamenter som brukes til å behandle HIV, har imidlertid potensialet for så mange medisinske interaksjoner som det skaper sinnet.

En stor interaksjon som du ser i testspørsmål om narkotikainteraksjoner i HIV-terapi, involverer rifampin, som brukes til behandling av tuberkulose. Rifampin kan påvirke betydelig med mange HIV-medisiner, inkludert zidovudin, indinavir og saquinavir. Det kan øke stoffskiftet og redusere effektiviteten.

En mulig bivirkning av HIV-medikamentet indinavir er nyrestein, noe som kan være vanskelig å behandle.

Transplantmedikamenter

En signifikant medisininteraksjon du sannsynligvis vil se på testen, gjelder medisiner som brukes til transplantasjoner med fast organ. Vanlig foreskrevet medisiner som du trenger å være oppmerksom på, inkluderer syklosporin og takrolimus. Medikasjonsklasser som øker nivåene av syklosporin og takrolimus, inkluderer makrolidantibiotika som klaritromycin, antifungale midler som flukonazol og kalsiumkanalblokkere som verapamil. Disse transplantasjonsmedisinene overvåkes nøye av et legemiddelnivå i blodet. Hvis nivåene er for høye, kan de være giftige for nyrene og forårsake akutt nyresvikt.

Antiseizure medikamenter

Mange vanlig foreskrevne antiseptiske legemidler som fenytoin er faktisk enzymatiske induktorer og kan senke nivåene av andre medisiner, inkludert følgende:

Warfarin

Transplantasjonsmidler som cyklosporin og takrolimus

Antifungale midler som flukonazol
Serotonin
De selektive serotoninopptakshemmere (SSRI) brukes til behandling av depresjon. De metaboliseres hepatisk, og du må være klar over de andre medisinene som kan interagere med dem, inkludert blodfortynnere, spesielt warfarin. SSRIer kan øke warfarinnivået.

Symptomer på serotoninsyndrom inkluderer takykardi, kvalme, oppkast, signifikant agitasjon og labilt blodtrykk. Du kan også se feber, muskelspasmer og myoklonus. Behandlingen består av sykehusinnleggelse, intravenøse væsker og bruk av benzodiazepiner for å redusere agitasjon og muskelkramper / røverkjøring. Du kan også bruke meds som blokkerer serotoninproduksjon, for eksempel cyproheptadin.

Malignt syndrom i nevrologisk sykdom (NMS)

Malignt syndrom i nevrologisk sykdom kan være en bivirkning av visse psykotrope medisiner, inkludert haloperidol. Selv om det ikke er veldig vanlig, er dette syndromet viktig å gjenkjenne, slik at du ikke vil bli avledet. Du ser NMS hos yngre mennesker, spesielt menn. Her er de viktigste punktene angående NMS:

Personen kan ha betydelig hypertermi, labilt blodtrykk, signifikant diaphorese og endring i mental status.

Enda viktigere blir personen med NMS stiv. Han kan ha betydelig muskelskade, og du kan se betydelig rhabdomyolyse med forhøyede CPK-nivåer. En av behandlingene er da aggressiv volumreplosjon med vanlig saltvann.

I tillegg til å stoppe medisinen som forårsaket NMS, inkluderer annen terapi administrering av muskelavslappende dantrolennatrium og bruk av en dopaminagonist som bromokriptin.
Tyraminreaksjoner
A

tyraminreaksjon

forsterkes når en person som tar en MAO-hemmer, spiser en mat som inneholder aminosyretriraminet, som vanligvis finnes i vin, ost og omtrent 30 andre kulinariske herligheter. En person kan ha en hypertensive krise, uformelt kjent som ost-effekten, når MAO-hemmeren og matblandingen. Vær oppmerksom på matvarer som inneholder tyramin, og pasienten unngår dem hvis han eller hun er på en MAO-hemmer. Dette er en av de syndromene du bør vite hovedsakelig for testen, fordi i MAO-hemmere ikke er foreskrevet mye lenger. Anticholinergics

Antikolinerge toksisiteter er et must-know syndrom for å kunne gjenkjenne og behandle. Enkelte medisineringsklasser kan predisponere personer for akutt anticholinergt syndrom. Disse klassene inkluderer antihistaminer, antidepressiva, visse psykotrope medisiner og medisiner som brukes til å behandle Parkinsons sykdom.