Skrumplever Grunnleggende for legeassistenteksamen - dummier

Enhver hepatisk prosess, spesielt hepatitt eller langvarig alkoholisme over tid, forårsaker cirrose av lever. Cirrose er ikke reversibel. For legeassistenteksamen (PANCE), må du være kjent med ulike aspekter av cirrhosis.

Fordi leveren er ansvarlig for å regulere stoffskiftet, behandle medisiner og behandle kroppens ulike hormoner, kan mange ting endres når cirrhose er tilstede. Menn kan utvikle gynekomasti (også kjent som "man-boobs"). Mennesker med cirrhose føler seg trette og svake.

Fra et syrebasert perspektiv kan kronisk levercirrhose forårsake en respiratorisk alkalose. Leveren regenererer også bikarbonat, så i svært sent stadium av leversykdom kan en metabolsk acidose være tilstede.

Personer med cirrhose kan ha problemer med blodpropp, noe som manifesteres av en forhøyet PT / INR. Hvis det er betydelig portal hypertensjon og splenomegali, kan leukopeni og trombocytopeni også være til stede. Leversykdom i seg selv kan forårsake en makrocytisk anemi.

Etter hvert som cirrhose utvikler seg, ser du høyde i portalen venetrykk. Ascites opptrer når portalen venetrykk er større enn 30 mmHg. For kronisk kompensert cirrhose er behandlingen natriumrestriksjon, og hvis ascites er tilstede, bruk av spironolakton (Aldactone) og / eller furosemid (Lasix).

Det tar ikke mye for noen å gå fra en kompensert tilstand av cirrhose til en dekompensert tilstand. GI-blødning, spontan bakteriell peritonitt (SBP) og bakteriemia kan føre til at leveren dekompenseres. I dekompensert cirrhosis eller end-stage leversykdom, kan du se noen eller alle de følgende:

• Hepatisk encefalopati, som skyldes forhøyet NH ₃ nivå (hyperammonemi): Behandlingen inkluderer laktulose og rifaximin (Xifaxan) andre linje.

• Blødning sekundær til hypoprothrombinemi: Oral og / eller subkutan terapi er usannsynlig å være effektiv med en cirrhotisk lever. I denne situasjonen må du kanskje gi fersk frossen plasma.

• Økt risiko for nyresvikt: Eksempler inkluderer prerenal azotemi, akutt tubulær nekrose (ATN) og hepatorenal syndromet (HRS).

• Hypotensjon: Da leveren mislykkes, faller den systemiske vaskulære motstanden, og dermed gjør også blodtrykket.