Innholdsfortegnelse:
Video: Kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) - einfach erklärt | Dr.Heart 2024
Legerassistenteksamenen forventer at du har forståelse for hjerteledningsforstyrrelser. Ta dette eksempelet. Rich har vært en stund og har lært både medisinske innbyggere og legeassistenter. Før det var han en medstudent. Rik vet at når det gjelder kardiologi, svarer to av de største årsakene til uroligheter, angst og smerte til fysiske eksamensspørsmål og identifisering av hjerterytmer.
Under en kognitiv eksamen i kardiologi så han en gang en av hans kolleger brått faller til gulvet, antar fosterstillingen og begynner å suge tommelen. En annen person sto opp og begynte å skrike på et uforståelig språk. Dette er kompliserte ting.
Noen ganger vil du være den eneste personen på kardiologitjenesten med normal sinusrytme (NSR). (Vel, forhåpentligvis vil kardiologen også være normal.) Dette ser en normal sinusrytme ut.
Atriell flutter og atrieflimmer er trolig de to vanligste arytmier du vil håndtere under din kliniske karriere.
Atriell fladder
Atriell fladder er gjenkjennelig på en EKG- eller rytmestrimmel på grunn av dens utseende i sanden.
Her er to viktige punkter om atriell flutter:
-
Betablokkere og kalsiumkanalblokkere kan brukes til hastighetskontroll, som kan duoksin (Lanoxin), som også fungerer som en AV-nodalblokker.
-
Ved fysisk undersøkelse kan rytmen være uregelmessig eller vanlig, avhengig av atriell flutten. For eksempel kan en atrial flutter 2: 1 lyde veldig vanlig, mens en 3: 1 atriell flutter høres veldig uregelmessig ut.
Atriell fibrillering
Atrieflimmering involverer et atrium som er "fibrillerende" i stedet for gjennomføring. Tenk deg at alle atrielle impulser blir kastet på AV-noden. I denne situasjonen kalles du for å se en pasient med takykardi, og du prøver å finne ut hva som forårsaker den unormale rytmen.
A-fib er trolig den vanligste arytmen du vil håndtere på sykehusinnstillingen, enda mer enn atriell fladder. Her er et eksempel på en rytmestrimme som viser atrieflimmer.
A-fib kan skyldes en underliggende sykdom som understreker hjertet, som sepsis eller lungebetennelse.Du bør sjekke et TSH-nivå hos alle med atrieflimmer for å evaluere for mulig underliggende hypertyreose som en årsak til arytmen.
Her er noen viktige punkter om behandling av atrieflimmer:
-
Den første behandlingen fokuserer på frekvenskontroll. Akkurat som med atriell flutter, kan kalsiumkanalblokkere som diltiazem (Cardizem) og betablokkere som metoprolol (Lopressor) samt digoksin (Lanoxin) brukes til hastighetskontroll.
-
Hvis en person har vært i atrieflimmer i lengre tid enn 48 timer, eller hvis du opplever en person med atrieflimmer og varigheten ikke er kjent, er empirisk antikoagulering med intravenøst heparin med overgang til oral warfarin (Coumadin) obligatorisk å redusere risikoen for embolisk slag.
-
En person med akutt hjertesvikt og atrieflimmer kan være svært vanskelig å behandle, fordi han eller hun har mistet 20 prosent "atriell spark" til venstre ventrikel.
Du kan konvertere noen fra atrieflimmer til normal sinusrytme (NSR) på noen forskjellige måter. I mange tilfeller er det bare å senke ventrikulærfrekvensen med medisinene vi har nevnt. Andre medisiner som brukes til å prøve å konvertere A-fib til normal sinusrytme, inkluderer amiodaron (Cordarone), sotalol (Betapace) og prokainamid (Procan-SR).
Elektrisk kardioversjon kan også gjøres, selv om dette krever at personen blir antikoagulert i flere uker før, og et transesofagealt ekkokardiogram gjøres vanligvis for å sikre at det ikke er noen koagulering i atriumområdet kjent som
