Innholdsfortegnelse:
Den første delen av den generelle undersøkelsen som Legerassistenteksamen (PANCE) vil dekke, får en god titt på det nyfødte. Ved se , betyr dette ikke å se hvor søt babyen er. Dette betyr å se på nyfødte med et medisinsk øye. Har babyen f.eks. En god rosa hudfarge? Er babyen for tidlig eller liten i statur? Har babyen et godt rop?
Vær oppmerksom på holdning - ikke din egen, men den nyfødte. Barnet bør ha mer av en bevegelig holdning. Sjekk deretter pasientens kropp og reflekser.
Undersøk babyens kropp
Etter den generelle undersøkelsen, start på babyens noggin og arbeid deg ned:
-
Kontroller nyfødtens hode.
På hodet kan barnet ha mild blødning i hodebunnen eller mildt hodebunnsødem. Dette er normalt og er ofte et resultat av fødselsprosessen. Vær også oppmerksom på fontaneller.
En bulging fontanelle kan være et tegn på infeksjon i sentralnervesystemet (meningitt), økt intrakranielt trykk (hydrocephalus), eller til og med et subderalt hematom. Vær oppmerksom på at gråt kan også føre til at fontanelen bøyes. I så fall bør bulging gå bort når barnet slutter å gråte.
-
Fra hodet, arbeid deg ned med fokus på øyne, ører, munn og tunge. Deretter ser du på nakken, skuldrene og klaffene.
Her ser du etter symmetri. Enhver asymmetri kan være et tegn på et medfødt problem.
-
Gjør et godt hjerte og lunge undersøkelse.
Vær oppmerksom på at "normal" for nyfødte og spedbarn er forskjellig fra hva det er for voksne. For nyfødte er den normale respiratoriske frekvensen 40 til 60 puste per minutt, og den normale puls er 120 til 160 slag per minutt.
-
Undersøk abdomen.
På abdominal undersøkelse hos nyfødte, bør du kunne palpere en leverkant (dette er ikke patologisk, som det er hos voksne). Miltespissen bør ikke være håndgribelig. Når det gjelder navlestrengen, er den normale anatomien en åre og to arterier. Huden bør inspiseres for eventuelle lesjoner.
-
Arbeid deg ned fra magen til hofter.
Når det gjelder hofter, vil du være sikker på at det nyfødte ikke har et medfødt hofteklikk. Hip manøvrer er sannsynlig tema for et testspørsmål.
Du kan bruke Barlows manøvre og Ortolani-testen for å oppdage en medfødt hip-dislokasjon. Vanligvis blir Barlow's manøvre gjort først. Det tester for hofter som er originale på plass, men kan være dislocated ut av posisjon. Hvis et hip-klikk er tilstede, gjør Ortolani's manøvre som en bekreftende test.Ortolani-tester er for allerede avviklet hofter som kan settes på plass igjen.
Kontroller reflekser
Refleksene som er tilstede i en nyfødt, er ganske gode å vite for PANCE. Hvis disse refleksene er fraværende, skjer det noe dårlig, og du må undersøke mer.
Sugende refleks er tilstede ved fødsel av åpenbare årsaker. Griprefleksen er også til stede. Sett noe i hendene på en nyfødt, og babyen legger fingrene sine rundt det og ikke slippe. Denne refleksen kan vare i flere måneder etter fødselen.
Moro reflex, eller startle reflex, er tilstede i det nyfødte, men går bort etter noen måneder. Si det nyfødte er overrasket av en eller annen grunn. Hodet går tilbake og beina strekker seg fremover. Hendene går opp rett. Du kan se flekk av tommelen og sifrene, og deretter bli knyttede knyttneve. Hvis Moro refleks er fraværende, foreslår det mulig skade på hjernen eller sentralnervesystemet.
APGAREN på PANCE
En APGAR-poengsum er gitt til et barn umiddelbart etter fødselen. Tallet indikerer hvor godt det nyfødte gjør på 1 minutt og deretter 5 minutter etter fødselen. Du ser på fem faktorer:
-
Hudfarge (bør være rosa)
-
Pulse (bør være 140 til 160 slag per minutt)
-
Reflekser
-
Muskelton
-
Respirasjon (om det nyfødte har noen pustevansker)
Selv om poengsummen er oppkalt etter Dr. Virginia Apgar, gir APGAR et stort akronym: utseende, puls, grimas, aktivitet, respirasjon.
For hver faktor blir spedbarnet tildelt en score på 0 til 2. For eksempel, hvis spedbarnets hjertefrekvens er mindre enn 100 slag per minutt, får han eller hun en poengsum på 1 for pulskategorien. Hvis den er større enn 100 slag per minutt, får den nyfødte en poengsum på 2 for den kategorien. Ingen puls forteller mer enn 0.
En total score på 7 eller høyere betyr at spedbarnet er i god form, og en poengsum på mindre enn 7 betyr at spedbarnet er i trøbbel.
